為什麼運動員也會猝死？醫師解密心肌梗塞真相

運動是強健身體、提升健康的重要活動，尤其對運動員來說，更是生活的核心，透過長期嚴格訓練保持體能巔峰。但近年來，卻時常傳出運動員在運動過程中猝死的消息，讓外界感到震驚與不解：明明身體健康，為什麼這些體能精良的運動健將仍會心臟停止跳動、甚至猝死？其中，多數病例與心肌梗塞（心臟病發）有密切關聯。本文將從醫學角度全面解析「運動員猝死」的心肌梗塞真相，帶您理解其病理成因、危險因子、診斷與預防重點。

什麼是心肌梗塞？

心肌梗塞，簡稱心梗，是指心臟供血動脈被阻塞，導致心肌缺血、壞死的急性病症。通常因冠狀動脈病變（如動脈粥樣硬化斑塊破裂及血栓形成）造成血流阻斷，心肌缺氧後受損，若未及時搶救，可能導致心臟驟停甚至死亡。

心肌梗塞的發生機制

1. 冠狀動脈阻塞：動脈壁內脂肪、膽固醇等沉積形成粥樣斑塊，當斑塊破裂促使血小板聚集、形成血栓塞住動脈。
2. 心肌缺氧：冠狀動脈堵塞後，心肌得不到足夠氧氣；心肌細胞開始壞死，釋放毒素及發炎反應。
3. 心臟功能下降：心肌細胞受損影響心臟收縮力，嚴重者心臟無法有效輸出血液，引發心律不整甚至心跳停止。

心肌梗塞症狀

心肌梗塞常見症狀包括胸悶、劇烈胸痛（放射至左臂、背部、頸部）、呼吸困難、冷汗、噁心嘔吐、頭暈等。但部分心梗病例無明顯症狀，被稱為「無症狀心肌梗塞」，不易被及早發現。

運動員心臟健康迷思

許多人誤以為運動員體態健美、體能強，就是健康心臟的代名詞。但事實上，運動員也可能有心臟結構異常、隱性心臟疾病，甚至在激烈運動中誘發心肌梗塞。

運動員猝死的常見原因

1.隱性心臟疾病

包含先天性心臟病、心肌病變（如肥厚型心肌病、擴張型心肌病）及冠狀動脈異常等，可能未被察覺。

2.冠狀動脈病變

即使運動員年輕且體能佳，冠狀動脈粥樣硬化病變仍可能存在，尤其有家族史、抽菸、高脂、高壓等風險者。

3.劇烈運動引發的誘因

過度激烈運動會增加交感神經活性，可能觸發心律不整以及血管收縮，造成冠狀動脈阻塞及心肌缺血。

4.其他原因

包括心律不整（如心室纖維顫動）、電解質失衡、藥物濫用等。

心臟結構與運動適應

運動員的心臟在長期高強度運動訓練下會有「運動心臟」現象，包括心肌肥厚、心室擴大，這些變化在影像學上可能與心肌病相似，容易被誤判或忽略潛在危險。

運動員心肌梗塞案例分析

運動員猝死新聞時有所聞，如馬拉松運動員、籃球球星、足球運動員在賽場倒地心跳停止，多數經過急救仍令人惋惜。多數事件調查顯示，心肌梗塞或心律不整是主因。

風險族群與誘發條件

• 有冠心病家族史

• 抽菸、高血壓、高血脂者

• 過度疲勞、脫水、熬夜

• 使用興奮劑、禁藥或興奮性藥物

• 忽略早期心臟疾病症狀

醫學檢測的必要性

運動員定期接受心電圖（ECG）、心臟超音波、運動心肺功能測試（CPET）等可以早期篩選心臟疾病。高危運動員更需冠狀動脈影像學等深入檢查，避免心肌梗塞風險。

心肌梗塞的預防與運動安全建議

為了降低運動員發生心肌梗塞及猝死風險，以下建議至關重要：

早期篩檢與健康管理

• 做好心臟疾病風險評估，有心臟病家族史者特別注意。

• 定期心血管健康檢查，關注血壓、血脂及血糖控制。

• 控制危險因子：戒菸、均衡飲食、適當休息。

運動計畫設計

• 避免忽然高強度或過度運動，循序漸進增加運動量。

• 運動前充足熱身與伸展，運動中注意身體反應。

• 運動後適度放鬆與補充水分。

體徵警示不得輕忽

若出現胸痛、胸悶、呼吸困難、頭暈、心跳異常等，應即刻停止運動並就醫檢查。

急救與急症處理

配備自動體外除顫器（AED），熟悉急救措施可大幅提升猝死患者生存率。

醫師眼中的運動與心肌梗塞

運動本身對心血管健康有保護作用，能降低動脈硬化進展與多種慢性疾病風險，但同時，過度劇烈的運動可能成為心肌梗塞的誘因，尤其隱藏心臟疾病者更需謹慎。

醫師強調，重點在於認識自己的心臟狀況，規律健康檢查與個人化運動計畫，避免盲目拼體能追求高強度，否則可能帶來致命風險。

心肌梗塞科學進展與未來展望

隨著心臟病診斷技術與治療手段進步，如心導管檢查、冠狀動脈支架置放、心臟再同步治療（CRT）及基因檢測等，心肌梗塞患者的生存品質及存活率大幅提升。

對運動員來說，運動醫學結合精準檢測技術，未來可望在猝死預防、個人運動負荷調控等面向達到更佳成效。

心肌梗塞和猝死在運動員群體中的心理衝擊

當運動員猝死事件發生，對運動圈及公眾心理帶來不小震撼，也讓許多運動愛好者產生恐懼與疑慮。

此時，科學正確的知識普及與心理輔導十分重要，幫助正視心臟病風險，提升自我保護意識與正確的運動態度。

結語

運動員猝死事件令人痛心，但從醫學角度來看，心肌梗塞的發生有其複雜成因，並非單純體能缺陷所致。認識心肌梗塞發生機轉與風險因子、重視早期檢查、落實預防措施，配合適當的運動管理與急救準備，是降低運動猝死風險的關鍵。

運動雖有益健康，但唯有安全與科學輔助，才能讓健康長壽的運動夢想成真。