老人一直睡，家屬該怎麼溝通？

從生理警訊到心理陪伴，一篇看懂長輩「嗜睡」背後的真相與溝通藝術。

「爸，太陽都曬屁股了，怎麼還在睡？」
「媽，吃完飯不要馬上躺在沙發上，起來走一走啊！」

這樣的對話，是否在您的家中日復一日地上演？看著家中的長輩，從過去的生龍活虎，變成如今整日昏昏欲睡，坐在電視機前不到五分鐘就點頭如搗蒜，甚至連白天大半時間都在床上度過。身為家屬，我們的心情往往是複雜的——既擔心是不是生病了，又因為長輩叫不醒、動不了而感到焦慮，甚至有時會忍不住動氣，認為這是「懶惰」或「退化」的表現。

然而，「一直睡」通常不是原因，而是結果。

老人嗜睡（Hypersomnia in the elderly）是一個極其複雜的議題，它橫跨了生理機能衰退、藥物副作用、慢性疾病警訊，以及最常被忽視的「心理孤獨感」。如果家屬只是一味地要求長輩「醒過來」、「多運動」，往往只會造成親子關係的緊張，卻無法解決根本問題。

這篇文章將帶您深入剖析老人嗜睡的四大層面，並提供具體、可執行的「溝通劇本」與「照護策略」，希望能成為您照顧路上的實用指南。

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文章導讀

• 👉 第一章：知彼知己 —— 為什麼長輩變得這麼愛睡？
• 👉 第二章：警訊辨識 —— 是單純累了，還是危險的徵兆？
• 👉 第三章：溝通心法 —— 如何開口才不會變成吵架？
• 👉 第四章：實戰劇本 —— 針對不同情境的對話練習
• 👉 第五章：環境優化 —— 打造一個「不想睡」的空間

第一章：為什麼長輩變得這麼愛睡？

在我們嘗試「叫醒」長輩之前，必須先理解他們「沈睡」的理由。老年人的睡眠結構與年輕人截然不同，加上多重慢性病的影響，嗜睡往往是多重因素交織的結果。

1. 生理時鐘的改變與破碎化睡眠

隨著年齡增長，大腦中的松果體分泌褪黑激素（Melatonin）的能力下降，這導致長輩的生理時鐘提前（早睡早起），且深度睡眠（Deep Sleep）的時間大幅減少。這意味著：雖然他們躺在床上的時間很長，但睡眠品質極差。

因為晚上的睡眠斷斷續續，容易驚醒，導致白天出現代償性的嗜睡。他們不是「睡太多」，而是「沒睡飽」。

2. 藥物的副作用（Polypharmacy）

這是最常見卻最易被忽略的原因。許多長輩同時服用多種藥物，以下藥物都可能有強烈的嗜睡副作用：

• 抗組織胺：常見於感冒藥、過敏藥或止癢藥。
• 肌肉鬆弛劑：用於治療背痛、關節痛。
• 鎮靜安眠藥：許多長輩依賴安眠藥入睡，但藥效殘留（Hangover effect）會持續到白天。
• 降血壓藥：若血壓降得過低，會導致腦部供血不足，產生疲倦感。
• 抗憂鬱或抗焦慮藥物。

3. 隱藏的疾病訊號

嗜睡有時是身體發出的求救信號，可能與以下疾病有關：

• 心臟衰竭或貧血：心臟無力輸出足夠血液，或血液帶氧量不足，大腦缺氧自然會想睡。
• 甲狀腺功能低下：代謝變慢，整個人顯得浮腫、懶散、無精打采。
• 糖尿病：血糖波動過大，高血糖或低血糖都會造成極度疲倦。
• 失智症（Dementia）：特別是大腦神經退化，會導致日夜顛倒，白天昏睡是失智症病程中常見的現象。

4. 心理因素：無聊與憂鬱

這是一個惡性循環。退休後失去社交圈，子女忙於工作，長輩獨自在家「沒事做」。對著電視發呆，久了自然會睡著。更嚴重的是老年憂鬱症，它與年輕人的憂鬱表現不同，老人不一定會說「我心情不好」，而是表現為「不想動」、「一直睡」、「這裡痛那裡痛」。

💡 照顧者筆記：
在指責長輩「懶惰」之前，請先檢查藥袋，並觀察他們晚上的睡眠品質。解決白天的嗜睡，往往得從改善晚上的睡眠著手。

第二章：警訊辨識——何時該看醫生？

並非所有的「愛睡覺」都是正常老化。家屬需要具備一雙敏銳的眼睛，分辨什麼是「老人家的打盹」，什麼是「意識障礙（Disturbance of consciousness）」。

⚠️ 紅色警訊：必須立即就醫的情況

如果您發現長輩的嗜睡伴隨以下症狀，請不要猶豫，立即諮詢神經內科或老年醫學科：

症狀特徵	可能原因
突發性嗜睡 原本作息正常，這兩天突然叫不醒，或者醒來後說話顛三倒四。	中風前兆、腦部感染、急性代謝異常（如鈉離子過低）、感染（如肺炎、尿道炎）。
伴隨身體單側無力 睡醒後嘴角歪斜、手腳抬不起來。	腦中風（CVA）。
打呼聲極大且中止 睡覺時打呼聲震天，中間會有呼吸停止的幾秒鐘。	睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea），導致嚴重缺氧，白天極度嗜睡，增加中風風險。
個性驟變 除了睡覺，醒來時變得易怒、猜忌或認不得人。	失智症、譫妄（Delirium）。

特別注意「沈默的缺氧」： 老年人得到肺炎或心臟問題時，不一定會發燒或胸痛，有時候唯一的表現就是「嗜睡」和「食慾不振」。如果長輩連最愛的食物都不想吃，只想睡覺，這絕對是警訊。

第三章：溝通心法——如何開口才不會變成吵架？

當排除了急性的醫療問題，確認長輩是屬於「生活型態」或「輕微退化」導致的嗜睡後，溝通就成了最大的挑戰。很多家屬出於好意，但用錯了方法，導致長輩感到被嫌棄，索性「裝睡」來逃避碎念。

❌ 錯誤的溝通方式

• 🚫 命令式：「不要再睡了！起來！」（長輩會覺得失去尊嚴）
• 🚫 指責式：「你就是都不動，晚上才會睡不著。」（雖然是事實，但聽起來像攻擊）
• 🚫 恐嚇式：「你再睡下去，腦袋會壞掉喔！」（增加焦慮，無助於改變）

✅ 正確的溝通心法：PACE 原則

在與嗜睡長輩溝通時，我們可以採用類似照顧失智症的 PACE 原則：

P - Playfulness（幽默感）：
不要嚴肅地像教官一樣。試著用輕鬆的方式喚醒他。
「爺爺，電視上的那個新聞主播在講笑話耶，你快起來聽。」

A - Acceptance（接納）：
接納他現在就是很累、很沒精神的狀態。不要否定他的感受。
「我知道你身體覺得重重的，不想動對不對？」

C - Curiosity（好奇）：
探詢他想睡的原因，而不是假設他懶。
「是不是昨晚沒睡好？還是吃了藥覺得頭暈？」

E - Empathy（同理心）：
站在他的角度想。如果身體機能衰退，每一個動作都很費力，睡覺是最舒服的逃避。
「如果是我，我也想一直躺著，但為了你的腳力，我們練習坐起來十分鐘就好，好嗎？」

第四章：實戰劇本——針對不同情境的對話練習

理論懂了，實際上該怎麼說？以下提供三種常見情境的「溝通劇本」，您可以根據家裡的情況微調。

情境一：白天無聊，坐在沙發上打瞌睡

狀況：長輩吃完午餐後，電視開著卻在睡覺，這樣會導致晚上失眠。

👎 NG 說法：「媽！你怎麼又在睡？晚上又要吵著睡不著了！」

👍 推薦說法（邀請參與法）：
（輕輕拍撫長輩的手臂或肩膀）
「媽，這件衣服好像有點脫線，你幫我看一下好不好？我眼睛看不清楚。」
「爸，我買了一些水果，你幫我挑一下哪個比較甜，我們來切。」

💡 解析：老人需要的是「被需要的感覺」。請他們幫一個小忙，比單純叫他們「醒來」更有動力。一旦醒來，就順勢引導做別的事。

情境二：因為憂鬱或身體不適而拒絕下床

狀況：長輩整天躺床，說「我很累」、「不想動」，甚至有點自暴自棄。

👎 NG 說法：「醫生說你要多動才會好，快點起來！」

👍 推薦說法（同理＋微小目標法）：
「我看你今天精神好像不太好，是不是哪裡不舒服？（傾聽）」
「我知道一直躺著比較舒服，但躺太久背會痛。我們不出去走，我們只要『坐在床邊』喝一杯水，五分鐘就好，然後你想躺再躺，好嗎？」

💡 解析：將目標縮小到「不可思議的小」。只要求坐起來 5 分鐘，通常長輩會願意妥協。一旦坐起來，精神稍微恢復，就有機會延長時間。

情境三：疑似藥物副作用導致昏沈

狀況：剛換新藥，長輩整天昏昏沈沈。

👎 NG 說法：「你是不是偷吃安眠藥？」或直接自行停藥。

👍 推薦說法（觀察與紀錄）：
「爸，我發現你這兩天吃完那個新藥，好像特別想睡覺，走路也比較不穩。我們來記錄一下睡覺的時間，下次回診我幫你問醫生，看能不能調整一下藥量，讓你精神好一點。」

💡 解析：將問題歸咎於「藥物」而非長輩本身，並展現出「我們是一起解決問題的夥伴」的態度。

第五章：環境優化與非語言溝通

有時候，語言是無力的。當長輩聽力退化，或認知功能下降時，透過環境改變和肢體語言，往往比說話更有效。

1. 光照療法（Light Therapy）

褪黑激素受光線調節。如果室內總是拉著窗簾，長輩的大腦會誤以為是「睡覺時間」。

• 早晨儀式：早上一起床，第一件事就是拉開窗簾，讓陽光灑進來。
• 戶外散步：如果可以，上午 9-10 點帶長輩出去曬 15 分鐘太陽，這是調整生理時鐘最強效的藥方。
• 室內照明：白天的室內燈光要充足明亮（白光），傍晚後再轉為暖黃光。

2. 建立「微儀式感」

失智或高齡長輩容易喪失時間感。透過固定的儀式來提醒大腦：

• 換衣服：不要整天穿著睡衣。早上起床一定要換上「外出服」或「休閒服」，這是一個「我現在要開始過一天」的心理暗示。
• 固定廣播或音樂：早上固定放活潑的音樂或新聞，下午午休時間結束後，播放特定的歌曲作為「起床號」。

3. 水分與營養的陷阱

脫水是老人嗜睡常見原因。老人感覺口渴的機制退化，常常處於輕微脫水狀態。

• 定時喝水：不要問「要不要喝水」，直接把水杯遞到手上說「喝兩口」。
• 避免高糖午餐：攝取過多精緻澱粉（白飯、麵條）會導致血糖飆升後驟降（食困症），午餐建議增加蛋白質和蔬菜比例。

愛是陪伴，也是理解

面對家中「一直睡」的老寶貝，家屬的焦慮是源於愛。我們害怕他們退化，害怕他們就這樣睡著睡著就離開了。

但請記得，溝通的目的不是為了「控制」，而是為了「連結」。

如果經過醫生評估，長輩的身體沒有大礙，只是單純體力衰退，那麼適度的睡眠或許是他們修復身體的方式。我們可以努力創造有趣的環境吸引他們醒來，但如果他們真的累了，靜靜地坐在旁邊陪他們睡一會兒，握著他們的手，給予安全感，那也是一種高品質的陪伴。

從今天開始，試著把「快起來」換成「我們一起做...」，把焦慮換成觀察。願每一位照顧者，都能在疲憊中找到與長輩相處的溫柔節奏。

（本文內容僅供衛教參考，若長輩出現突發性意識不清，請務必尋求專業醫療協助）