老人愛睡，別再一直叫他睡

前言：能吃能睡真的是福嗎？

「我家爺爺最近變得很乖，以前還會吵著要出門，現在整天都在睡覺，應該是身體在修養吧？」

這是許多家屬在照顧高齡長輩時常見的誤解。在傳統觀念裡，我們常說「能吃能睡就是福」，認為老人睡覺是在養精蓄銳。然而，醫學臨床現場告訴我們一個截然不同的真相：對於老年人而言，異常的「嗜睡」往往不是健康的徵兆，而是生理機能崩壞、認知功能退化，甚至是生命徵象正在亮紅燈的警訊。

深入剖析為何「別再一直叫老人睡」，並從生理學、病理學到居家照護實務，為您提供一份完整的照護指南。

文章導覽

• 第一章：嗜睡與正常睡眠的黃金分界線
• 第二章：老人愛睡背後的五大隱形殺手
• 第三章：「假性失智」與「譫妄」：大腦發出的求救信號
• 第四章：藥物與代謝：你給的藥是在治病還是致病？
• 第五章：長期臥床的連鎖崩潰效應
• 第六章：打破昏睡循環：家屬必學的「喚醒計畫」
• 第七章：結語：陪伴，是最好的清醒劑

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第一章：嗜睡與正常睡眠的黃金分界線

首先，我們必須釐清「睡眠需求」與「病態嗜睡」的區別。隨著年齡增長，人體的睡眠結構確實會發生改變，但這並不代表老人應該「整天都在睡」。

1. 老年人的正常睡眠生理

科學研究顯示，健康老年人的平均睡眠時間約為 6 到 7.5 小時。由於生理時鐘（Circadian Rhythm）的前移，長輩容易出現「早睡早起」的現象。此外，他們的深層睡眠（Slow Wave Sleep）會減少，淺眠期變長，這導致他們容易在夜間醒來，並需要在白天進行短暫的小睡（Nap）來補充體力。

正常的午睡：通常在 30 分鐘至 1 小時以內，醒來後精神清爽，能夠清楚對話，並參與白天的活動。

2. 什麼是「病態嗜睡」（Lethargy/Hypersomnia）？

如果您發現長輩出現以下狀況，請立刻停止「讓他多休息」的想法，這已經超出了正常老化的範圍：

• 總睡眠時間過長：白天睡眠時間超過 3 小時，或整日昏睡不醒。
• 喚醒困難：叫醒他需要很大的刺激（如大聲拍打），且醒來後眼神渙散、無法聚焦。
• 時空錯亂：醒來後不知道現在是白天還是晚上，認不出親人，或說話毫無邏輯。
• 拒食拒水：因為想睡覺而錯過正餐，甚至含著食物睡著。
• 日夜顛倒：白天叫不醒，晚上卻異常亢奮或躁動（日落症候群）。

這種狀態在醫學上可能被定義為「意識障礙」的一種前兆，代表大腦的覺醒中樞受到了抑制。

第二章：老人愛睡背後的五大隱形殺手

當長輩整天昏昏欲睡時，身體內部可能正在經歷一場無聲的戰爭。除了單純的疲累，以下五大生理原因是最常見的幕後黑手。

1. 感染症（特別是肺炎與尿路感染）

年輕人感冒發燒會喉嚨痛、流鼻水，體溫飆高。但老年人的免疫系統反應較弱，發炎反應往往不典型。許多老人罹患肺炎或泌尿道感染時，完全不會發燒，也不會咳嗽，唯一的症狀就是「突然變得很愛睡」或「意識模糊」。

如果您忽略了這個信號，誤以為他只是累了讓他繼續睡，可能會錯過黃金治療期，導致敗血症休克。

2. 電解質不平衡（低血鈉）

老年人腎臟功能退化，調節鹽分的能力變差。加上若有服用利尿劑（高血壓藥物），極易發生「低血鈉症」。低血鈉的典型症狀就是疲倦、無力、嗜睡，嚴重時會導致癲癇或昏迷。

3. 心臟與肺部功能衰竭

大腦是人體最耗氧的器官。當心臟衰竭導致打出的血液不足，或是慢性阻塞性肺病（COPD）導致體內二氧化碳堆積（二氧化碳滯留），大腦就會因為缺氧或二氧化碳中毒而進入「關機模式」。這種嗜睡是缺氧的表現，非常危險。

4. 貧血與營養不良

長期吃稀飯、醬瓜，缺乏蛋白質與維生素 B12，會導致嚴重貧血。血紅素不足，攜氧量下降，人自然就覺得累，只想躺著。

5. 隱性中風（小中風）

並非所有的中風都會造成嘴歪眼斜或半身不遂。發生在腦幹或大腦深層血管的細微阻塞，可能僅表現為極度疲倦、頭暈和嗜睡。

第三章：「假性失智」與「譫妄」：大腦發出的求救信號

在精神醫學與神經內科領域，嗜睡往往與認知功能障礙高度相關。這裡有兩個關鍵概念需要家屬釐清：憂鬱症引起的假性失智，以及急性譫妄。

1. 老年憂鬱症（Geriatric Depression）

年輕人的憂鬱症常表現為「心情低落、想哭」。但老年人的憂鬱症狀非常不典型，常被稱為「面具型憂鬱」。他們不會說自己難過，而是表現為：

• 身體抱怨：這裡痛、那裡不舒服。
• 動力喪失：不想動、不想吃、只想睡覺。
• 反應遲鈍：看起來像失智，但其實是腦袋「不想轉」而非「轉不動」。

這種情況下，若一直讓他睡，只會加重社交隔離，讓憂鬱症狀惡化，最終導致真的失智。

2. 譫妄（Delirium）：低活動型

大家對譫妄的印象通常是大吼大叫、拔管子（高活動型）。但還有一種「低活動型譫妄」（Hypoactive Delirium），患者會變得極度安靜、退縮、嗜睡。這種譫妄最容易被忽略，且預後通常比躁動型的更差，因為家屬和醫護人員常以為病患在「乖乖睡覺」。

第四章：藥物與代謝：你給的藥是在治病還是致病？

藥物副作用是老年嗜睡極常見的原因。老年人代謝藥物的肝腎功能僅剩年輕時的一半甚至更少，藥物在體內停留的時間會拉長，濃度會疊加。

⚠️ 必須檢視的高風險藥物清單：

• 鎮靜安眠藥（BZD類）：這類藥物極易造成老人嗜睡、跌倒，甚至產生依賴性。
• 抗組織胺（感冒藥、過敏藥）：第一代抗組織胺副作用有強烈的嗜睡感。
• 肌肉鬆弛劑：常與止痛藥開在一起，會讓人全身無力想睡。
• 某些抗憂鬱劑與抗精神病藥物：具有鎮靜作用。

如果您發現長輩在調整藥物後開始嗜睡，請務必帶著藥袋諮詢醫師或藥師，切勿自行停藥或加量。

第五章：長期臥床的連鎖崩潰效應

「讓他多睡一會兒，反正他也沒事做。」這句話聽起來很貼心，但從復健醫學的角度來看，這是通往失能的特快車。長時間臥床與睡眠過度會引發可怕的連鎖反應：

1. 肌少症（Sarcopenia）的加速

老年人臥床一天，肌肉流失的速度約為年輕人的三倍。一周的臥床可能導致肌肉萎縮 10% 至 15%。肌肉一旦流失，長輩就更沒力氣起床，沒力氣起床就睡得更多，形成惡性循環，最終導致完全臥床。

2. 關節攣縮與壓瘡

一直維持同一姿勢睡覺，關節會僵硬、變形。皮膚受壓部位（如薦椎、腳後跟）血液循環受阻，幾個小時內就可能產生褥瘡（壓瘡），隨之而來的是感染風險。

3. 吞嚥功能退化與吸入性肺炎

清醒時間不足，意味著吞嚥練習減少。喉嚨肌肉無力，加上睡覺時分泌物堆積，很容易造成口水或食物嗆入肺部，引發吸入性肺炎。

第六章：打破昏睡循環：家屬必學的「喚醒計畫」

既然知道不能一直睡，那具體該怎麼做？我們不能強硬地把老人搖醒，這會造成他們的焦慮與反抗。我們需要的是一套溫柔而堅定的「喚醒計畫」。

✅ 策略一：光照療法（Light Therapy）

陽光是調節褪黑激素（Melatonin）最強的開關。褪黑激素在黑暗中分泌讓人想睡，在光線下停止分泌讓人清醒。

做法：早上起床後，務必拉開窗簾，讓陽光灑進房間。如果長輩行動方便，早上 9 點到 10 點帶去戶外曬太陽 30 分鐘。這能有效校正日夜顛倒。

✅ 策略二：建立儀式感與時間表

退休後沒事做是嗜睡的主因之一。必須建立嚴格的「按表操課」。

做法：

• 固定三餐時間，就算不餓也要坐起來到餐桌旁。
• 規定「床上只能睡覺」，白天休息請坐沙發或椅子，避免一躺床就深睡。
• 下午 3 點後禁止小睡，以免影響夜間睡眠。

✅ 策略三：多重感官刺激

大腦需要「輸入」才能保持運作。

做法：

• 聽覺：播放懷舊老歌、廣播，或者單純與他說話（即使他反應慢）。
• 觸覺：用溫熱毛巾擦臉、按摩手腳、梳頭。
• 嗅覺：使用精油（如薄荷、迷迭香等提神氣味）或食物的香氣。

✅ 策略四：水分補給

脫水會加重嗜睡。確保長輩白天的飲水量充足（除非有心臟病或腎臟病限水醫囑）。早上一杯溫水，能有效喚醒腸胃與大腦。

第七章：結語與行動建議

照顧嗜睡的長輩是一場耐力賽。身為家屬，我們最容易犯的錯就是「心軟」。看著他們熟睡安詳的臉龐，實在不忍心叫醒。但請記住這句核心觀念：

「適度的打擾，是為了延續他清醒的生命品質。」

如果您的長輩出現了本文提到的「病態嗜睡」徵兆，請依照以下步驟行動：

1. 記錄睡眠日記（記錄一周的睡/醒時間）。
2. 檢查目前服用的藥物清單。
3. 觀察是否有發燒、嗆咳或排尿異常。
4. 帶著上述資料，尋求「高齡醫學科」或「神經內科」醫師的協助。

愛他，就別讓他一直睡下去。透過規律的作息、營養的介入以及醫療的協助，我們能幫長輩找回眼神中的光采，讓晚年生活不只是在夢中度過，而是在溫暖的互動中感受愛的流動。

本文內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷。若長輩出現急性意識改變，請立即就醫。