大便有血＝癌症？錯！90%的人都不知道，這6種原因更常見！

大便出現血液，讓很多人第一時間就聯想到「癌症」，這種恐懼感很普遍，但其實大便帶血並不一定就是癌症症狀，甚至大約90%的情況下，有其他更常見且不那麼嚴重的原因。本文將帶您全面深入了解大便帶血的各種可能原因，並幫助分辨何時應該警覺癌症風險，何時可以先從生活習慣和其他疾病調整著手。

1. 大便帶血的基本認識

大便帶血是指排出來的糞便中混雜鮮紅色或暗紅色血液，或者糞便表面有血絲，也可能是隱血，即肉眼看不見但糞便潛血檢查呈陽性。血液出現的位置、顏色、血量多寡都關係到病因種類與嚴重度，初步判斷是關鍵第一步。

鮮紅色血液通常是肛門、直腸或結腸末端的出血，暗紅或咖啡色可能是較上方腸道的出血。

2. 大便有血≠癌症，90%的人不知道的6大更常見原因

以下這6種原因在大便帶血的人群中更常見，也是導致血便但不一定危及生命的疾病：

2.1 痔瘡（最常見）

痔瘡是因肛門或直腸末端靜脈血管擴張引起的病變，分內痔和外痔。排便用力或肛門摩擦容易造成痔瘡出血，血液鮮紅且血量多時，常見於大便表面或紙巾上。

2.2 肛裂

肛裂是肛門皮膚裂傷，排便時因糞便硬或過乾造成撕裂，伴隨劇烈疼痛、少量鮮紅血液，排便完後仍有灼燒感或痛感。

2.3 腸炎（感染或發炎性腸病）

腸道炎症（如細菌感染、腸躁症或克隆氏症、潰瘍性結腸炎）會引起腸壁粘膜受損出血，伴隨腹瀉、腹痛。血液可能是暗紅和混合膿液。

2.4 結腸息肉及良性腫瘤

息肉是結腸內黏膜的良性增生，有時候息肉表面破損會出血。息肉如果不治療可能演變成癌症，但息肉本身不是癌症。

2.5 消化道潰瘍或出血

胃潰瘍或十二指腸潰瘍有時會出現消化道上部出血，血液經由腸道排出時顏色較深，可能是黑色柏油便，這也算是大便帶血的一種表現。

2.6 藥物或飲食影響

某些抗凝血藥、止痛藥會增加消化道出血風險，另有食物染色劑可能誤導視覺辨識，以為有血。這些原因不是真的腸道病變，但也會導致便血。

3. 什麼時候要特別警覺癌症風險？

雖然上述原因更常見且較多為良性病症，但仍有必要認真分辨，癌症的早期發現關係生命。

• 持續不明原因便血

• 沒有明顯痔瘡或肛裂等明顯出血源

• 除血便外，有體重下降、長期腹痛、貧血、排便習慣改變

• 年齡在50歲以上，或有家族大腸/直腸癌史

• 這些狀況建議盡快就醫做詳細檢查，如大腸鏡檢查。

4. 如何透過生活習慣減少便血發生？

便血雖多由痔瘡或肛裂造成，良好生活習慣可以減輕症狀：

• 飲食多攝取纖維，保持大便柔軟

• 多喝水

• 不要長時間坐著，避免久站摩擦肛門

• 規律運動促進腸胃蠕動

• 避免過度用力排便 

• 及早治療痔瘡或肛裂

5. 醫學檢查與治療方法介紹

• 急性大量便血需緊急就醫

• 大腸鏡是診斷大便帶血原因的黃金標準

• 痔瘡、肛裂常見治療包含藥物、坐浴、手術治療

• 發炎性腸病需專科用藥

• 息肉切除後追蹤

• 藥物調整避免出血

6. 結論

大便有血是腸胃疾病重要的警訊，但絕對不是每次都等同癌症，大約有90%的血便由痔瘡、肛裂或腸炎等常見原因造成。正確認識各種原因，並在必要時接受醫學檢查，才能及早發現潛在疾病，避免誤判與恐慌。如果出現持續或嚴重症狀，務必盡快就醫。