「鮮血滴滴」是痔瘡？「暗紅混雜」是大腸癌？血便顏色是關鍵警訊！

血便指的是大便中帶有血液的情況，可能是肉眼可見的鮮紅色血液，也可能是潛血，需用特殊檢驗才能發現。血便不單純是排便時出血，還可能是消化道各部位出血的信號，其顏色與性質提供了指向不同疾病風險的重要線索。血便若未經重視，可能延誤重大疾病診斷，如大腸癌或炎症性腸病。

血便的出現可能反映以下幾大類問題：

• 肛門或直腸部位的疾病，例如痔瘡、肛裂

• 大腸或直腸腫瘤（良性或惡性）

• 消化道潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）

• 炎症性腸病（克羅恩病、潰瘍性結腸炎）

• 感染性腸炎等

因此了解並區分血便顏色及其背後意義，對早期發現危險病變及正確就醫有關鍵作用。

鮮紅血便：多半來自下消化道

鮮紅色血液滴滴從肛門排出，是血便中最常見的症狀，通常與痔瘡及肛裂有關。這些狀況都發生在肛門周圍或直腸末端，血液尚未經過長時間消化，因此呈現鮮紅色。

痔瘡——「鮮血滴滴」的最常見原因

痔瘡是肛門靜脈叢擴張所致，與久坐、便秘、腹壓過高有關。其出血特徵為排便後鮮血滴於便面或鮮血液滴滴，血量通常不多，不伴隨劇烈疼痛。痔瘡若為外痔，可能伴隨肛門疼痛腫脹；內痔則以無痛性出血為主。

痔瘡治療方法有：

• 改善排便習慣及飲食，多攝取高纖維食物

• 外用痔瘡藥膏減輕症狀 

• 若反覆出血或症狀嚴重，可能需手術治療

肛裂——排便時強烈疼痛與血液

肛裂是一種肛門黏膜的縱裂傷，常因便秘或硬便造成。特徵是便後劇烈疼痛，伴隨少量鮮血滴出。肛裂的血液也呈鮮紅色，通常滴在衛生紙上。

肛裂治療強調保持大便柔軟，適量溫水坐浴及局部藥物。若久治不愈，醫師可能採用藥物注射或手術修補。

暗紅色血便：多提示大腸中下段出血

暗紅色血液混雜在大便中，顏色較鮮紅深，表示血液來自大腸中段或更深處。這種血便不只是單純血滴滴，而是血液與糞便混合。

暗紅色血便可能原因：

• 結腸或直腸息肉、腫瘤

• 發炎性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病）

• 結腸炎或腸道潰瘍出血

尤其當血便混雜黏液或膿液，伴隨腹痛、腹瀉、體重減輕時，可能暗示慢性腸道疾病或惡性腫瘤，須即刻檢查。

大腸癌——「暗紅混雜」的致命信號

大腸癌是台灣常見癌症之一，早期症狀不明顯，但血便通常是警訊之一。大腸癌出血量大小不一，血液多呈暗紅色且伴隨糞便混合出血，可能不易察覺。

大腸癌的其他症狀還包括腹部不適、排便習慣改變、貧血等。及早篩檢與診斷對治療成功關鍵。醫師常會建議做糞便潛血測試及結腸鏡檢查。

黑色血便（柏油便）：提示上消化道大出血

糞便呈現黑色、柏油狀，是因上消化道出血（胃、食道、十二指腸）造成血液在腸道內被消化血紅素所黑化。這種血便不會像鮮紅血便明顯滴出，而是呈整團黑色。

引起黑色血便常見原因：

• 胃潰瘍

• 十二指腸潰瘍

• 靜脈曲張破裂（肝硬化患者常見）

• 消化道腫瘤

病人常伴隨噁心、嘔吐、腹痛，嚴重時會休克。黑色血便須馬上就醫急診。

血便顏色的鑑別要點總結

• 鮮紅血便

• 可能部位：肛門、直腸末端

• 可能疾病：痔瘡、肛裂

• 典型症狀：無痛或輕微疼痛，血液滴於便表面或單純滴出

• 暗紅混雜血便

• 可能部位：大腸中下段

• 可能疾病：大腸癌、炎症性腸病、息肉

• 典型症狀：便血混糞，伴隨腸胃不適、腹痛、體重減輕

• 黑色柏油便

• 可能部位：上消化道（胃、食道等）

• 可能疾病：胃潰瘍、食道異常、靜脈曲張破裂

• 典型症狀：黑色大便，噁心嘔吐

血便診斷流程與檢查建議

收到血便症狀，醫師會依照患者年齡、症狀嚴重度、出血特徵進行分流：

• 年輕且無紅血便痛、多次情況輕微者，常先進行肛門檢查排除痔瘡肛裂。

• 年齡大於50歲或家族有大腸癌史者，需進行糞便潛血檢查及結腸鏡詳查。

• 有系統性症狀（如體重快速下降、頻繁腹痛、貧血）須全面腸胃道檢查、影像學檢查。

常見檢查包括：

• 肛門指診

• 糞便潛血試驗（FOBT）

• 靈敏度更高的糞便免疫化學檢測（FIT）

• 結腸鏡及擴大檢視

• 上消化道內視鏡（胃鏡）

預防血便與良好生活習慣

預防血便主要是維護腸胃健康與避免會造成肛門疾病的因素：

• 多喝水，多吃蔬果及高纖維食物，有助於排便順暢減少便秘。

• 避免久坐、長時間壓迫肛門。

• 避免過度用力排便或長時間蹲廁。

• 定期篩檢大腸癌，特別是50歲以上或家族史患者。

• 保持良好衛生習慣，避免肛門感染。

何時應該立即就醫？

血便雖不一定代表嚴重疾病，但以下情況要當機立斷就醫：

• 血便伴有劇烈腹痛、噁心嘔吐。

• 血量大量出血造成貧血、頭暈、心悸。

• 反覆發生血便，或血便顏色持續變深。

• 50歲以上首次出現血便。

• 伴隨體重快速驟降、無原因腹痛或排便習慣明顯改變。