老人突然嗜睡，可能很危險

老人突然嗜睡，可能很危險：家屬必讀的完整健康警訊指南

長輩變得愛睡覺，真的只是「老了」嗎？這可能是身體發出的急救訊號。

---

在許多人的傳統觀念裡，總認為「老人家體力差，多休息、多睡覺是正常的」。當我們看到家中的長輩坐在沙發上打瞌睡，或者白天睡眠的時間越來越長時，往往會不以為意，甚至貼心地為他們蓋上毛毯，深怕他們著涼。然而，醫學臨床經驗告訴我們：如果一位原本作息規律的老年人，在短時間內出現「突然嗜睡」、「怎麼叫都叫不醒」或「白天清醒時間大幅縮短」的現象，這絕對不是單純的衰老，而是潛在疾病爆發的重大警訊！

老年人的身體機能與年輕人不同，他們對疾病的反應往往是「非典型」的。年輕人感冒會發燒、喉嚨痛；但老人家感染時，可能不會發燒，取而代之的症狀就是「意識改變」與「嗜睡」。這篇文章將為您深入剖析老人突然嗜睡背後的各種危險原因、家屬應該如何觀察，以及何時必須立刻送急診。

⚠️ 觀念導正：什麼是「不正常」的嗜睡？

如果長輩的睡眠習慣在幾天到一兩週內突然改變，例如：原本白天可以看電視、散步，現在卻整天昏睡；呼喚他們的名字時反應遲鈍；甚至連吃飯的時間都在打瞌睡、吞嚥困難，這就屬於「急性意識改變」，必須立刻就醫。

一、 最容易被忽略的殺手：隱性感染

在老年人突然嗜睡的案例中，感染是最常見且最容易被家屬忽略的原因之一。由於免疫系統老化，老人發炎反應較弱，往往不會出現標準的「發燒」症狀。

• 泌尿道感染 (UTI)：這是最常見的原因。老人可能因為攝護腺肥大、神經性膀胱或飲水量不足而引發泌尿道感染。他們不一定會抱怨尿痛，最初的表現往往是突然變得迷糊、胡言亂語或極度嗜睡。若細菌進入血液引發敗血症，將有致命危險。
• 吸入性肺炎：高齡者吞嚥功能退化（如微小中風或失智症引起），進食時容易將食物或口水嗆入氣管，引發吸入性肺炎。症狀可能只是輕微咳嗽、食慾不振，接著就是嚴重的嗜睡與呼吸急促。

二、 腦部與心血管的無聲危機

大腦是人體最需要氧氣和葡萄糖的器官。一旦心臟供血不足或腦部血管出現阻塞，大腦皮質的覺醒系統就會受到抑制，導致患者陷入昏睡。

1. 腦中風（缺血性與出血性）

我們熟知的中風症狀是單側肢體無力、嘴歪眼斜。但如果是發生在腦幹，或者是一些「微小血管阻塞（小中風）」，症狀可能表現得非常隱晦，單純以「極度嗜睡、叫不醒、反應遲緩」來表現。這類患者通常伴隨吞嚥困難或口齒不清。

2. 慢性硬腦膜下出血

老人家因為腦部萎縮，腦殼與大腦之間的空間變大，微血管變得脆弱。有時只是一個輕微的碰撞（如頭輕敲到門框，甚至忘了有撞到），血液會以極慢的速度在硬腦膜下滲出。數週後，血塊壓迫大腦，長輩就會開始出現步伐不穩、單側無力、以及越來越嚴重的嗜睡。這常被誤認為是失智症惡化，但其實透過手術引流血水就能奇蹟般恢復。

3. 心臟衰竭與缺氧

當心臟無力將充足的血液泵出時，腦部就會處於慢性缺血缺氧的狀態。長輩會覺得全身無力、稍微動一下就喘，為了減少身體的耗能，身體機制會強迫他們進入睡眠狀態。

三、 身體化學失衡：內分泌與代謝問題

當體內的電解質、血糖或代謝廢物失去平衡時，神經傳導就會受到嚴重干擾，導致意識改變。

• 🔹 低血糖 (Hypoglycemia)：糖尿病患者若自行調整藥物，或進食量減少卻照常施打胰島素/吃降血糖藥，極易引發低血糖。低血糖對大腦的傷害比高血糖更快、更致命，初期會冒冷汗、心悸，接著就會直接陷入昏睡。
• 🔹 電解質不平衡（尤其是低血鈉）：老人家可能因為吃得少、長期服用利尿劑，或腸胃炎嘔吐腹瀉，導致血液中鈉離子濃度過低。低血鈉會引發腦水腫，長輩會表現出倦怠、嗜睡、意識混亂，嚴重時會引發癲癇。
• 🔹 肝腎功能衰竭（尿毒症、肝性腦病變）：當腎臟或肝臟無法代謝體內毒素時，氨（Ammonia）等毒素會隨著血液進入大腦，毒害神經細胞。這類患者的嗜睡往往伴隨著呼氣有異味、黃疸或下肢嚴重水腫。
• 🔹 甲狀腺功能低下：甲狀腺素就像身體的引擎潤滑油。缺乏時，身體的代謝會全面放慢，患者會變得怕冷、便秘、反應遲鈍，並且極度嗜睡。

四、 多重用藥與藥物蓄積中毒

台灣的高齡者平均罹患多種慢性病，一天吃上十幾顆藥是常態。這種現象被稱為「多重用藥 (Polypharmacy)」。

隨著年齡增長，肝臟代謝藥物和腎臟排泄藥物的能力顯著下降。原本一般成人吃一顆就能代謝掉的安眠藥、感冒藥（抗組織胺）、抗憂鬱藥或止痛藥，在老人家體內可能會停留更久的時間，導致「藥物蓄積」。

💡 醫師的提醒：很多家屬帶長輩看診時，未告知醫師長輩正在服用其他科別的藥物。例如，骨科開了肌肉鬆弛劑，神經內科開了安眠藥，泌尿科開了攝護腺用藥，這些藥物都有「嗜睡」的副作用。加乘在一起，就會讓老人家整天昏昏沉沉。若長輩突然嗜睡，請務必將他們近期吃的所有藥物（包含保健食品）全部打包帶到急診。

五、 居家照護者必學：如何評估長輩的嗜睡嚴重度？

當您發現長輩比平常愛睡覺時，請不要只是在一旁觀望，您可以透過以下幾個步驟進行初步評估，這對就醫時提供醫師資訊非常有幫助：

1. 測試清醒程度 (GCS 意識評估概念)：
   • 輕喚名字：看他是否能張開眼睛回應。
   • 大聲呼叫並輕拍肩膀：如果輕喚無效，試著拍拍他。
   • 痛覺刺激：如果依然叫不醒，稍微用力捏一下他的肩膀肌肉或壓指甲床，看是否有躲避的反應。如果對痛覺完全沒反應，是非常危急的狀態。
2. 觀察呼吸與生命徵象：
   • 呼吸是否過度急促（每分鐘大於20次）或過於緩慢？
   • 呼吸時胸起伏是否對稱？有沒有發出異常的「呼嚕聲」（可能痰液卡住或肺炎）？
   • 量測體溫、血壓及血氧（如果家中有血氧機）。
3. 檢查神經學症狀 (FAST 原則)：
   • 請長輩微笑，看兩側臉頰是否對稱。
   • 請長輩雙手平舉，看是否有一隻手會無力往下垂。
   • 請他說一句簡單的話（如自己的名字），看是否口齒不清或無法理解您的指令。
4. 檢視環境與近期事件：
   • 最近有沒有跌倒或撞到頭？
   • 這幾天的進食量與喝水量是否正常？
   • 有沒有更改新的藥物處方？

六、 🚨 什麼時候必須立刻叫救護車（送急診）？

若出現以下任何一種情況，請不要猶豫，立刻撥打 119 送往急診，千萬不要想說「讓他睡一覺明天再看看」：

• ❌ 伴隨高燒或體溫過低（小於35度）。
• ❌ 用力拍打、呼喚，甚至捏大腿都完全沒有反應（昏迷）。
• ❌ 出現單側肢體癱瘓、臉部歪斜、無法說話等疑似中風症狀。
• ❌ 呼吸極度困難、喘不過氣，或嘴唇、指甲發紫（缺氧）。
• ❌ 伴隨嚴重的嘔吐，且無法進食、喝水，甚至吐出咖啡色物質。
• ❌ 伴隨全身抽搐（癲癇發作）。

七、 防範未然：家屬的日常照顧對策

為了避免長輩因為可預防的原因陷入危險的嗜睡狀態，日常的悉心照護至關重要：

照護重點	具體做法與建議
充足水分攝取	老人對口渴的感覺較遲鈍。應設定喝水時間，每天確保攝取 1500-2000 cc 的水分（若有心臟/腎臟病需依醫囑限水），以防泌尿道感染與脫水。
用藥整合管理	定期將所有藥物帶至「高齡醫學科」或「家庭醫學科」進行藥物整合，刪減不必要的藥物，避免藥物交互作用與蓄積。
穩定的血糖控制	糖尿病長輩應規律量測血糖。若食慾不佳，切勿盲目施打原劑量胰島素。家中應隨時備有糖果或果汁，以備低血糖時急救。
防跌與安全環境	家中浴室加裝扶手、走道保持明亮淨空。預防跌倒就能有效減少「慢性硬腦膜下出血」的機率。
白天日照與活動	鼓勵長輩白天多接觸陽光，維持日夜節律，避免日夜顛倒。適度的散步與人際互動，能保持大腦活躍。

多一份警覺，少一分遺憾

「老衰」是一個漸進的過程，通常是以「年」或「月」為單位慢慢退化。但如果症狀是以「天」或「週」為單位突然急遽惡化，那絕對不是自然老化，而是急性疾病的徵兆。

當家中的長輩出現突然嗜睡的狀況時，請收起「讓他多睡一會兒就好」的心態。細心觀察他們的生命徵象、意識狀態，並回顧近期的用藥與身體狀況。及早發現潛在的感染、代謝異常或心腦血管危機，及時送醫，往往就能將長輩從鬼門關前拉回來，讓他們能繼續健康、安穩地陪伴在我們身邊。

本文為衛教資訊整理，無法取代專業醫師診斷。若家中長輩有健康疑慮，請務必尋求專業醫療人員的協助。