嗜睡可能是中風前兆

圖片來源：Unsplash (示意圖)

「最近怎麼總是睡不飽？明明昨天很早就睡了，白天還是頻頻打瞌睡……」
許多人將白天的異常嗜睡歸咎於「春睏秋乏」或單純的疲勞，但您可能不知道，這種難以克制的睡意，有時並非身體單純在討休息，而是大腦正在發出的緊急求救訊號——它，可能是中風的前兆。

一、 疲勞還是病灶？重新定義「異常嗜睡」

在快節奏的現代生活中，疲勞似乎成了每個人的標準配備。然而，醫學上的「異常嗜睡」（Excessive Daytime Sleepiness, EDS）與一般的疲憊有著本質上的不同。一般的疲勞可以透過充足的睡眠、假日的休息得到緩解；但異常嗜睡則是即使在夜間有著看似足夠的睡眠時間，白天依然會在不適當的場合（如開車、開會、甚至與人交談時）陷入無法抗拒的昏睡狀態。

當這種情況發生在中老年人，或是本身帶有三高（高血壓、高血糖、高血脂）病史的族群身上時，我們必須提高警覺，這往往不再只是單純的睡眠品質問題，而是腦部血液循環出現了障礙。

二、 為什麼嗜睡會和「中風」扯上關係？

中風（Stroke），醫學上稱為「腦血管事件」，主要分為缺血性中風（腦梗塞）與出血性中風（腦溢血）。那麼，腦血管的異常是如何導致嗜睡的呢？其中的病理機制可以從以下幾個層面來深度解析：

1. 腦部微血管缺血與缺氧

我們的大腦是全身最耗氧的器官，重量僅佔體重的2%，卻消耗了全身20%的氧氣與血液。當供應大腦的血管（特別是頸動脈或椎基底動脈）因為動脈粥狀硬化而變得狹窄，或者有微小的血栓形成時，大腦的血液供應就會下降。

處於慢性缺血、缺氧狀態下的大腦，其運作效率會大幅降低。為了自我保護，大腦會強迫身體降低活動量，進而引發強烈的「睡意」與「疲倦感」。這就像是手機在低電量時會自動進入「省電模式」一樣。

2. 網狀活化系統（RAS）受影響

人類之所以能保持清醒，依賴於腦幹中的一個重要結構——「網狀活化系統」（Reticular Activating System）。如果微小的血栓剛好影響到供應腦幹的微血管，或者腦部深處發生了「無症狀的微小梗塞」（Silent Brain Infarction），網狀活化系統的功能就會受損，導致患者出現難以克制的嗜睡、精神萎靡，這往往是大中風爆發前的強烈預警。

3. 睡眠呼吸中止症（OSA）的雙向惡性循環

嚴重的打呼與睡眠呼吸中止症，是導致白天嗜睡的最常見原因之一，同時也是引發中風的獨立危險因子。患者在夜間睡眠時反覆停止呼吸，導致血氧濃度驟降，這會引發交感神經劇烈活躍、血壓飆升，長期下來嚴重破壞血管內皮細胞。因此，因為睡眠呼吸中止症造成的嗜睡，本身就標示著該患者處於極高的中風風險之中。

三、 魔鬼藏在細節裡：伴隨嗜睡的危險警訊

單純的嗜睡不一定都是中風，但如果您的嗜睡（或長輩的嗜睡）同時伴隨以下「短暫性腦缺血發作」（TIA，俗稱小中風）的徵兆，請務必立即就醫，絕對不能拖延：

• 🚩 1. 突發性的單側無力或麻木： 突然覺得半邊臉部、單側手臂或腿部使不上力，拿著的杯子或筷子突然掉落。
• 🚩 2. 語言表達困難或口齒不清： 意識雖然清楚，但突然說不出話，或是講話含糊不清（大舌頭），聽不懂別人在說什麼。
• 🚩 3. 視力模糊或出現黑矇： 單眼或雙眼視力突然模糊，或是看東西出現疊影（複視），甚至出現短暫的眼前發黑（Amaurosis fugax）。
• 🚩 4. 不明原因的頭暈或失去平衡： 突然覺得天旋地轉，走路不穩，甚至無故跌倒。
• 🚩 5. 頻繁打哈欠且伴隨個性改變： 頻繁打哈欠是腦部缺血的典型代償反應。若長輩不僅愛睡覺，還突然變得沉默寡言、記憶力明顯變差或脾氣暴躁，都可能是腦部微血管梗塞的跡象。

💡 牢記中風口訣「F.A.S.T.」：
F (Face) 臉部不對稱： 請患者微笑，觀察臉部是否歪斜。
A (Arm) 手臂無力： 請患者平舉雙手，觀察是否有一隻手會無力垂下。
S (Speech) 說話異常： 請患者說一句簡單的話，觀察是否口齒不清。
T (Time) 把握時間： 若出現上述任一症狀，立刻記下發作時間，並撥打 119 送醫。

四、 誰該特別注意？盤點中風高危險族群

如果以下的標籤中，您或您的家人符合兩項以上，且最近開始出現不明原因的頻繁嗜睡，建議盡快安排神經內科或心血管科的檢查：

# 高血壓患者 # 糖尿病患者 # 高血脂/膽固醇過高 # 心房顫動等心律不整病史 # 體重過重或肥胖 # 長期抽菸與酗酒者 # 缺乏運動習慣 # 65歲以上長者

五、 察覺異狀後，醫學上會做哪些檢查？

面對疑似中風前兆的嗜睡，尋求神經內科醫師的幫助是最正確的選擇。醫師通常會根據患者的狀況，安排以下幾種常見的非侵入性檢查，來揪出隱藏在睡意背後的健康殺手：

• 頸動脈超音波： 檢查頸部血管是否有狹窄、斑塊形成，評估腦部血流供應狀況。
• 腦部磁振造影 (MRI) 或 電腦斷層 (CT)： 能精準察覺大腦是否有過往的微小梗塞或早期的缺血現象。
• 心電圖與24小時心電圖： 排除是否有心房顫動，因為心律不整極易產生血栓並打入腦部。
• 抽血檢查： 檢測血糖、血脂、凝血功能及發炎指標。
• 睡眠多項生理檢查 (PSG)： 若懷疑是睡眠呼吸中止症引起，會安排至睡眠中心睡一晚，記錄血氧與呼吸狀況。

六、 逆轉危機！全面防護與生活調整指南

預防勝於治療，中風雖然可怕，但高達 80% 的中風是可以透過生活方式的改變來預防的。如果您發現自己有不明嗜睡的狀況，在排除急性發作並接受醫師指導後，請立刻開始執行以下「護腦計畫」：

🥗 1. 飲食改造：推行地中海飲食或得舒飲食 (DASH)

多攝取富含 Omega-3 的深海魚類（如鮭魚、鯖魚）、堅果、橄欖油與大量抗氧化的新鮮蔬果。大幅減少飽和脂肪、反式脂肪與精緻糖的攝取，這有助於降低血管發炎反應，保持血管彈性。

💧 2. 充足的水分補充

血液濃稠是血栓形成的重要因素。尤其是在早晨起床時，喝一杯溫開水可以有效稀釋血液。成年人每天應攝取體重乘以 30cc 的水分（例如60公斤者需喝1800cc），心腎衰竭患者則需依醫師指示。

🏃‍♂️ 3. 規律有氧運動

每週至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。運動能促進全身血液循環，提升心肺功能，並有效控制血壓與體重。

📊 4. 嚴格監控「三高」數據

養成在家每日量血壓的習慣。對於糖尿病患者，嚴格控制糖化血色素（HbA1c）是避免微血管病變的關鍵；高血脂患者則需遵醫囑服藥，控制低密度脂蛋白（LDL）數值。

🛌 5. 積極治療睡眠呼吸中止症

若確診為睡眠呼吸中止症，應配合醫師使用連續陽壓呼吸器（CPAP）或配戴止鼾牙套，這不僅能徹底改善白天的嗜睡狀況，更是預防心肌梗塞與中風的保命關鍵。

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傾聽身體的聲音，別讓「睡意」變成遺憾

身體是一部精密且充滿智慧的機器，它在崩潰之前，總是會透過各種微小的方式向我們發出警告。「異常嗜睡」就是其中一個容易被輕忽，卻又至關重要的警訊。

當您發現身邊的長輩，或是平時操勞的自己，開始出現不受控制的白天打瞌睡、頻頻打哈欠，甚至伴隨輕微的神經學症狀時，請收起「大概只是太累了吧」的想法。多一分警覺，及早進行心血管與神經系統的評估，就能在暴風雨來臨前，為健康築起最堅固的防線。

免責聲明：本文內容僅供衛教與健康資訊參考，無法取代專業醫療診斷。若有任何身體不適或疑似中風症狀，請立即尋求專業醫師協助或撥打緊急救護專線。