老人突然愛睡，該檢查了

老人突然愛睡，該檢查了：不可忽視的健康警訊

打破「老了本來就比較愛睡」的迷思，為長輩的健康把關

許多照顧者在日常生活中，常會遇到這樣的情況：「阿公最近怎麼常常坐在沙發上就睡著了？」、「原本早上都會去公園散步的奶奶，這幾天竟然睡到中午還叫不醒。」面對這些改變，多數人的第一反應往往是：「年紀大了，體力差，多睡一點是正常的。」

然而，這是一個極度危險的迷思。在老年醫學中，「突然的嗜睡」或「活動力劇烈下降」，往往是身體發出的一級警報。長輩的身體反應與年輕人不同，他們在面對疾病感染或器官退化時，不一定會發高燒或喊痛，取而代之的，常常是表現出精神不濟、食慾不振或瘋狂嗜睡。這篇文章將為您深度剖析「老人突然愛睡」背後的潛在危機，以及照顧者應該如何應對與檢查。

核心觀念：長輩的「非典型症狀」

年輕人感冒會發燒咳嗽，老人可能只會「一直睡」；年輕人泌尿道感染會頻尿作痛，老人可能表現為「意識混亂、昏睡」。請記住，任何與長輩「平時基線（Baseline）」不同的突然改變，都必須高度警戒。

一、潛藏的生理疾病：當嗜睡成為發病的第一槍

當長輩突然變得異常嗜睡時，我們必須首先排除急性或慢性的生理疾病。以下是幾種最常見，卻常被忽略的潛在原因：

1. 隱性感染（如：泌尿道感染、吸入性肺炎）

感染是造成老年人突然意識改變與嗜睡的頭號元兇。由於免疫系統老化，長輩在面對感染時，可能不會出現典型的「發燒」或「白血球飆高」。

• ■ 泌尿道感染：長輩可能因為喝水量減少或攝護腺肥大、尿失禁等問題，引發嚴重的泌尿道感染。感染引起的發炎反應會影響中樞神經，導致譫妄或極度嗜睡。
• ■ 吸入性肺炎：吞嚥功能退化的長輩，容易將口水或食物微粒吸入肺部。這種肺炎初期可能沒有劇烈咳嗽，僅表現為食慾減退、微喘以及整天昏昏沉沉。

2. 代謝與內分泌失調

人體的內分泌與電解質就像機器的潤滑油，一旦失衡，整台機器就會停擺。

• ■ 電解質不平衡（特別是低血鈉）：長輩若飲食清淡過頭、服用特定利尿劑（高血壓藥），或是近期有腹瀉嘔吐，極易引發低血鈉症。低血鈉會導致腦細胞水腫，引發嗜睡、無力，嚴重甚至會昏迷。
• ■ 甲狀腺功能低下：甲狀腺素是維持身體新陳代謝的重要荷爾蒙。當分泌不足時，長輩會出現怕冷、便祕、反應遲緩以及嚴重的嗜睡現象。
• ■ 血糖異常：糖尿病患者若自行調整藥物，或進食量減少卻照常打胰島素，極易引發「低血糖」，這會導致大腦能量耗竭，陷入昏睡；反之，高血糖高滲透壓狀態同樣會讓人意識不清。

3. 心血管與腦血管事件

大腦的血流與氧氣供應若出現問題，第一時間就會反映在精神狀態上。

• ■ 心臟衰竭或心律不整：當心臟無法有效將血液打出，大腦處於缺氧狀態，長輩自然會覺得疲倦、想睡。若伴隨下肢水腫、平躺時容易喘，應立即就醫。
• ■ 輕微中風（小中風）或慢性硬膜下出血：有時小血管阻塞不會有明顯的半身不遂，而是表現為持續性的認知下降與嗜睡。此外，若長輩近期曾有輕微跌倒撞到頭（即使是一兩個月前），可能引發慢性硬膜下出血，血塊壓迫腦部也會導致一直昏睡。

二、不可忽視的「多重用藥」效應

老年人常同時患有多種慢性病，每天可能要吞下七、八種以上的藥物。隨著肝腎代謝功能退化，藥物在體內停留的時間變長，濃度變高，就容易產生副作用。

常見導致長輩嗜睡的藥物包含：

• 抗組織胺（感冒藥、抗過敏藥）：許多長輩因流鼻水或皮膚癢去藥房買藥，傳統抗組織胺會輕易穿透血腦屏障，引起強烈嗜睡。
• 鎮靜安眠藥與抗焦慮藥：如果長輩有在服用安眠藥，可能因代謝變慢產生「宿醉效應」，導致白天依然昏昏沉沉。
• 肌肉鬆弛劑：常用於腰痠背痛的處方，副作用包含無力、嗜睡及增加跌倒風險。
• 降血壓藥：劑量若過重，導致血壓過低，腦部灌流不足，也會表現出疲倦想睡。

三、大腦退化、睡眠障礙與心理陰影

1. 失智症的早期徵兆與日夜顛倒

在失智症（如阿茲海默症或路易氏體失智症）的病程中，患者大腦調控生理時鐘的區域（視丘下部）可能受損。這會導致他們失去日夜節律，變成「白天猛睡、晚上不睡而在家裡遊走」。此外，路易氏體失智症患者本身就會出現波動性的認知障礙，有時清醒，有時極度嗜睡。

2. 睡眠呼吸中止症（OSA）

有些長輩雖然晚上躺在床上的時間很長，甚至打呼聲很大，但其實他們患有睡眠呼吸中止症。大腦在夜間反覆缺氧、微覺醒，導致深度睡眠嚴重不足。結果就是：晚上的睡眠品質極差，白天只好不斷打瞌睡來「還睡眠債」。

3. 老年憂鬱症：偽裝成嗜睡的哀傷

長輩的憂鬱症表現常常不是「一直哭」或「表達悲傷」，而是轉化為軀體症狀與退縮行為。他們可能抱怨全身痠痛，或者對所有事物失去興趣（無動機），表現出來的就是整天躺在床上、不想動、嗜睡、食慾不振。這被稱為「假性失智」或典型的老年憂鬱。

四、照顧者必學：帶長輩就醫前的「黃金觀察清單」

當您發現長輩異常嗜睡，決定帶去就醫時，若能提供醫師詳細的資訊，將有助於快速找出病因。請在就診前，準備好以下問題的答案：

1. 發生的時間點：是這三天突然變成這樣？還是過去三個月慢慢變愛睡？（突然發生通常指向急性感染、中風或藥物問題；緩慢發生可能與退化、代謝異常有關）。
2. 伴隨症狀：除了愛睡，有沒有咳嗽、小便變臭/變濁、發燒、食慾劇減、單側肢體無力、說話大舌頭、甚至出現幻覺？
3. 近期跌倒史：過去一個月內，長輩有沒有跌倒撞到頭部？（需排除慢性硬腦膜下出血）。
4. 藥物盤點（非常重要）：把長輩目前正在吃的所有藥物（包含醫院處方、診所拿的感冒藥、中藥、保健食品）全部裝在一個袋子裡帶去給醫師看。
5. 大小便狀況：這幾天有沒有排便？排尿量是否急遽減少？（嚴重便秘也可能引發老年譫妄與意識改變）。

五、該看哪一科？以及日常照護的對策

尋求專業醫療協助

若長輩除了嗜睡，還伴隨叫不醒、呼吸急促、冒冷汗、臉部不對稱等危急症狀，請立即掛急診。若無立即生命危險，建議可掛號的科別如下：

• 老年醫學科：首選！專門處理老年人的多重共病、多重用藥與非典型症狀，醫師會進行全面的「高齡周全性評估」。
• 神經內科：若懷疑中風、失智症、巴金森氏症或慢性腦出血。
• 家醫科 / 一般內科：可做初步的抽血（檢查肝腎功能、電解質、甲狀腺、發炎指數）與心電圖檢查。

日常照護與調整策略

排除急性疾病後，在日常生活中，我們也可以透過以下方法幫助長輩維持正常的作息與活力：

照護策略	實作方法與原理
1. 強化日照與生理時鐘	早上起床後，一定要拉開窗簾讓陽光照進來。上午最好能帶長輩去戶外曬太陽15-30分鐘。陽光能抑制褪黑激素分泌，幫助重建混亂的日夜節律。
2. 增加白天活動量	白天盡量減少讓長輩一直躺在床上。如果想睡，可以安排坐在椅子上休息。安排簡單的家事（挑菜、摺衣服）、聽音樂或參加社區活動中心，保持大腦受刺激。
3. 確保充足的水分與營養	長輩常因怕頻尿而不喝水，容易導致脫水與泌尿道感染。建議採「少量多次」的方式補充水分；確保蛋白質攝取足夠，預防肌少症帶來的無力感。
4. 傍晚限制咖啡因	下午三點後應避免喝茶或咖啡，以免影響夜間睡眠品質，導致白天需補眠。

愛與警覺，是最好的守護

照顧長輩是一條漫長且充滿挑戰的道路。當面對長輩突然的行為改變或異常嗜睡時，請收起「老了就是這樣」的成見，換上「柯南般的精神」去尋找潛在原因。許多時候，只要找出隱藏的感染源、調整了過量的降血壓藥，或是改善了電解質失衡，那個原本活力充沛的長輩，就能再次回到我們的身邊。

別讓沉默的嗜睡，掩蓋了長輩求救的信號。今天起，多留意長輩的睡眠狀況吧！