老人睡十幾個小時還喊累？醫師最怕聽到這句話

導讀：

家中長輩是否出現「明明睡了十幾個小時，起床後卻依然喊累」的狀況？千萬別以為這只是「老了體力不好」或「好命真能睡」。在老年醫學與睡眠專科醫師眼中，這種「過度睡眠卻無法緩解疲勞」的現象，往往比失眠更令人擔憂。它可能是大腦退化、心血管危機，甚至是隱性憂鬱症的求救訊號。

「王醫師，我爸最近真的很會睡，晚上九點睡到隔天早上九點，中午還要午睡兩小時，但他醒來還是說沒精神，是不是身體哪裡虛？」

這是診間非常家屬常問的問題。一般人普遍認為「能睡就是福」，覺得老年人睡眠時間長代表身體正在修復。然而，事實往往恰恰相反。當一位長輩的睡眠時間超過 9 小時甚至 10 小時，但白天的精神狀態卻每況愈下時，這句話成了醫師最怕聽到的主訴之一。

為什麼醫師會害怕聽到這句話？因為「睡得多」不代表「睡得好」，而「睡飽了還累」則暗示著身體的修復機制失靈，或者是潛藏著更嚴重的系統性疾病。

一、 為什麼「睡很久還喊累」比失眠更危險？

隨著年齡增長，人類的睡眠結構會發生自然的生理性改變。正常的老化過程通常伴隨著「睡眠時相提前」（變早就寢、變早起床）以及「深層睡眠減少」。理論上，老年人對睡眠的需求量會隨著年紀略微減少或持平，約在 6.5 至 7.5 小時之間。

若一位長輩的睡眠時間突然暴增，或者長期處於「嗜睡」狀態，這在醫學上稱為「過度嗜睡」（Hypersomnia）。研究顯示，每天睡眠超過 9 小時的老年人，其罹患失智症、中風以及全因死亡率的風險，竟然比睡眠時間正常（7 小時左右）的人還要高。

醫師的觀點：

失眠通常是顯性的痛苦，病人會主動求醫；但「嗜睡」往往被誤認為是老化的自然現象而被忽略，導致背後的重大疾病（如心臟衰竭、腦部病變）被延誤治療，這才是最可怕的地方。

二、 隱形殺手一：阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）

如果在診間聽到家屬描述長輩：「睡很久，而且打呼很大聲，偶爾會突然安靜幾秒鐘，然後像嗆到一樣深吸一口氣。」醫師腦中第一個警鈴通常是——阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）。

這不是睡覺，這是「缺氧」

許多長輩雖然躺在床上 10 個小時，但由於呼吸道肌肉鬆弛塌陷，導致整晚反覆發生呼吸暫停。這意味著：

• 睡眠結構破碎：大腦因為缺氧而反覆「微覺醒」（Micro-arousal），根本無法進入修復大腦的深層睡眠（N3期）或快速動眼期（REM）。
• 夜間缺氧：整晚血氧濃度忽高忽低，就像整晚在跑馬拉松一樣，心臟負荷極大。

結果：這 10 個小時的睡眠是「垃圾睡眠」。患者起床後會感到劇烈頭痛、口乾舌燥、極度疲憊，彷彿整晚沒睡。

三、 隱形殺手二：非典型憂鬱症（Atypical Depression）

年輕人的憂鬱症常表現為情緒低落、想哭；但老年人的憂鬱症（Geriatric Depression）表現非常隱晦，常被稱為「假性失智」或單純的身體不適。

許多老年憂鬱患者不會說「我很難過」，他們會說「我很累」、「我也沒做什麼，就是不想動」、「身體到處都在痛」。

為了逃避心靈上的空虛、喪偶的孤獨感或對死亡的恐懼，潛意識會選擇「睡眠」作為逃避機制。這種「躲進被窩裡」的行為，會讓他們整天昏昏欲睡，但這種睡眠品質極差，且伴隨著強烈的無動力感（Apathy）。如果長輩近期有喪親、退休或生活重心喪失的情況，睡太多往往是心理生病的訊號。

四、 隱形殺手三：大腦退化與失智症的前兆

睡眠與失智症之間存在著「雙向關係」。睡眠不足會加速失智，但「嗜睡」往往是失智症（特別是路易氏體失智症、阿茲海默症）的早期症狀之一。

生理時鐘的崩壞

大腦中的視交叉上核（SCN）是控制生理時鐘的中樞。當神經退化疾病侵襲大腦時，這個時鐘會亂掉，導致長輩出現「日夜顛倒」或「片段式睡眠」：

• 晚上睡睡醒醒，累積睡眠債。
• 白天補眠，導致晚上更睡不著。
• 最終變成「整天都在床上」，總時數很長，但有效睡眠很短。

此外，如果你發現長輩在睡覺時有「大吼大叫、揮舞手腳」的情況（快速動眼期睡眠行為障礙, RBD），這極有可能是帕金森氏症或路易氏體失智症在未來幾年內發病的強烈預警。

五、 身體在喊救命：代謝與器官衰竭

除了腦部與心理問題，純粹的生理疾病也會導致「極度疲勞」，讓長輩誤以為自己需要更多睡眠。

1. 甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）：
   就像身體的電池沒電了。甲狀腺素分泌不足會導致新陳代謝變慢，整個人浮腫、怕冷、反應遲鈍，且極度嗜睡。這在年長女性中尤為常見。
2. 心臟衰竭或腎臟衰竭：
   心臟無力打出足夠的血液供全身使用，或是腎臟無法排出毒素（尿毒），都會造成嚴重的「癌因性疲憊」或「器官性疲憊」。這種累，是睡再久都補不回來的。
3. 多重用藥副作用：
   長輩常服用多種藥物。抗組織胺（感冒藥、過敏藥）、肌肉鬆弛劑、鎮靜安眠藥、甚至是部分降血壓藥，都有可能造成日間嗜睡的副作用。

六、 為人子女該怎麼做？觀察與行動指南

當您發現父母「越睡越累」時，請不要直接叫他們「多運動」或指責他們「懶惰」，這可能是疾病。請依照以下步驟進行評估與協助：

步驟 1：記錄「睡眠日記」

在就醫前，連續一週記錄長輩的作息：

• 上床與起床時間。
• 半夜起床上廁所的次數。
• 白天打瞌睡的時間點與長度。
• 有無打呼？有無呼吸停止？

步驟 2：檢視藥袋

將長輩目前正在服用的所有藥物（包含保健食品）帶去給醫師看，確認是否為藥物交互作用導致的嗜睡。

步驟 3：建立「光照」與「活動」規律

如果排除了重大疾病，改善「垃圾睡眠」最有效的方法是調整生理時鐘：

• 白天的光照：早上起床後，務必讓長輩接觸自然光至少 30 分鐘，抑制褪黑激素，告訴大腦「現在是白天」。
• 限制午睡：午睡不應超過 30-45 分鐘，且下午 3 點後禁止睡眠，避免影響晚上的睡眠驅力（Sleep Drive）。
• 社交處方籤：鼓勵長輩參加據點活動、與人交談。大腦在社交時的運作強度很高，有助於消耗精力，換取晚上的深層睡眠。

別忽視「累」這個字

「老人睡十幾個小時還喊累？」這句話背後，往往隱藏著身體系統性的崩壞。它可能是缺氧的訊號、是心靈的求救、或是大腦退化的鐘聲。

作為照顧者，我們需要的不是讓長輩「睡更多」，而是幫助他們「睡更好」。若發現家中長輩有此情形，請務必尋求神經內科、老年醫學科或睡眠中心的專業評估。及早發現潛在病因，才能讓長輩的晚年擁有真正的清醒與活力。