別讓拖延變遺憾！45歲起，有血便沒血便都該做「這項檢查」！

在這個資訊爆炸、步調飛快的時代，每個人都在和時間賽跑。然而，真正「值得」我們放慢腳步、認真面對的，往往是自己與家人的健康。人生過了45歲，身體機能不知不覺進入新的階段。一場與時間較量的健康革命，其實就從一項小小的篩檢——大腸癌糞便潛血檢查（FOBT）、大腸鏡——開始。

拖延，恐怕是亞健康時代最常見的健康殺手。「等忙完再檢查」、「沒症狀應該沒事」，一拖延就是一年、兩年，等到症狀出現，往往已經錯過黃金早期治療期。你知道嗎？大腸癌是台灣、中華圈乃至全球發生率排名前幾位的癌症，如果從45歲起就能定期檢查，大部分患者都能在早期順利治癒，人生無需抱憾。

台灣大腸癌現況

據國健署最新統計，台灣大腸癌發生率連年高居世界前段班，且首度於2020年超過肝癌、肺癌，成為國人發生率第一的癌症！每年新病例超過16,000例，死亡人數超過5,000人。從年齡層分布來看，45歲以上為主要發病族群，且明顯有年輕化趨勢。

• 罹患率逐年攀升，男性發生率略高於女性

• 多數在晚期才被診斷，治療難度飛升

• 家族有大腸癌病史、飲食西化、缺乏運動、肥胖等均為高危險群

大腸癌為何「不痛不癢，卻致命」？

為什麼大腸癌常常一發現就晚期？和多數消化道腫瘤不同的是，大腸癌早期通常沒有任何明顯症狀。腫瘤生長於大腸內時，初期僅在腸黏膜表面慢慢擴展，不像胃潰瘍會有疼痛或明顯不適。多數患者，就算發現有「血便」、「排便習慣改變」、「腹脹腹痛」，都容易誤以為是痔瘡、腸躁症、吃壞肚子，自行忽略或拖延就醫。

以下是常見（但已屬於進階期）的症狀：

• 排便習慣改變（如腹瀉與便祕交替）

• 便中帶血或血便

• 原因不明的體重減輕

• 腹部脹痛、脹氣

• 貧血（因慢性失血所導致）

而最可怕的是——早期大腸癌幾乎沒有症狀！

血便一定是大腸癌嗎？沒血便就安全嗎？

很多人以為只有「出現血便」才能懷疑大腸癌。然而現實是，大腸癌初期多以潛血（肉眼看不到）形式出現。許多研究顯示，有一半以上患者首發症狀並非血便，而是「排便習慣改變」或無任何異狀。也就是說，「沒有血便」絕對不能當作健康的保證！

同時，也有大量文獻指出：

• 只有大約40%-60%的大腸癌患者會有明顯肉眼血便

• 大量血便更常見於腫瘤已經進入較晚期或接近肛門部位

• 某些良性疾病（如內外痔瘡、憩室炎）也可能造成血便，不代表就有腫瘤

因此，無論你有沒有發現血便，只要年滿45歲，或有家族史、高危因子，都該主動做大腸癌篩檢。

「這項檢查」——大腸癌篩檢方法一次看

台灣自2004年實施大腸癌篩檢政策，衛生福利部建議「45-75歲民眾，每2年應接受一次糞便潛血檢查，陽性者進一步接受大腸鏡檢查」。而根據個人風險及需求，還可選擇以下方式：

1. 糞便潛血檢查（Fecal Occult Blood Test, FOBT/免疫法FIT）

• 標準化、非侵入性、方便

• 檢驗原理：偵測糞便中的微量血液

• 適合無症狀一般風險族群

• 檢查解析度高，偵測腸黏膜早期出血

• 檢驗陽性須進一步大腸鏡確認

2. 大腸鏡檢查（Colonoscopy）

• 最標準、最精確，大部分早期息肉、腫瘤皆可直接觀察、切除

• 檢查過程需腸道清腸及麻醉

• 高危險群（如一級親屬曾患大腸癌、遺傳性息肉症候群）建議直接做大腸鏡

• 若檢查結果正常，可延至5-10年重複一次

3. 其他檢查（補充）

• 虛擬大腸鏡（CT Colonography）：無創但偵測小息肉能力略遜

• DNA基因檢查（如糞便DNA）：發展中，成本高

大腸癌防治成效——提早檢查拯救生命

許多人對癌症充滿恐懼，但資料佐證早期發現、早期治療的個案多能痊癒。國健署追蹤台灣大腸癌篩檢受檢3年存活率，可見明顯提升：

• 早期大腸癌，5年存活率超過90%

• 晚期（第四期）卻僅10-20%存活率

• 台灣定期糞便潛血檢查，發現腫瘤多數為早期或息肉，有效阻斷惡性進展

真實案例——拖延與積極的兩種人生

病例A：拖延檢查，悔不當初

張先生50歲，平時身體健壯，唯一不適是排便偶爾帶血，誤認為痔瘡拖了兩年。直到腹痛難耐伴隨嚴重貧血才求醫，發現已是大腸癌第四期，癌細胞轉移，治療複雜、預後不良。全家人後悔當初沒早點檢查。

病例B：主動檢查，發現早期

李小姐46歲，參加公司健康檢查，雖無不適但根據衛生教育接受了糞便潛血篩檢，發現陽性。進一步大腸鏡發現早期腫瘤，及時切除並完全痊癒，如今依照醫師建議定期追蹤，重獲健康新人生。

雙重保障：症狀出現＋定期檢查

大家常會問：「我很健康，沒特殊症狀，需要檢查嗎？」答案是肯定的。全球防癌組織明文建議，篩檢重點不在於有無症狀，而是「尚未產生症狀前即早偵測」。

• 每兩年糞便潛血檢查一次，及早偵測到腸道潛在病變

• 家族史、有多個高危因子者建議提早至40歲、甚至35歲起檢查

• 有大腸息肉、憩室、家族性多發性息肉等特殊狀況者應提早並縮短檢查間隔

檢查流程及注意事項

1.諮詢醫師與衛教宣導

與醫護評估風險等級，取得適合自己年齡與病史的篩

2.接受糞便潛血檢查（FOBT/FIT）

只需將便便少量塗於採檢板，送交衛生所或指定醫

3.結果解讀

• 陰性：並非絕對沒風險，仍須按規定間隔定期檢查

• 陽性：進一步約做大腸鏡，直接觀察有無息肉、腫瘤並即時處理

4.檢查前準備

• 大腸鏡需「清腸」，依指示在家服用瀉劑

• 部分患者可選擇麻醉，大幅提升舒適度

5.檢查安全性高，副作用低

• 糞便潛血檢查零風險

• 大腸鏡少數人會有腸道不適、穿孔風險極低（萬分之一）

篩檢普及難題——3大迷思破解

《迷思一》：年輕無需檢查？

• 答：腸癌年齡有逐漸下修趨勢，且有家族史、肥胖、糖尿病患者建議提早檢查

《迷思二》：沒有症狀不用怕？

• 答：九成患者早期無症狀，出現警訊通常已是晚期

《迷思三》：檢查過程很痛苦？

• 答：現今大腸鏡有鎮靜麻醉與快速檢查流程，幾乎無痛

篩檢推行現況與政策

台灣政府自2004年起積極推廣大腸癌篩檢政策，只要是45-75歲民眾可每2年享有一次公費糞便潛血檢查。衛生所、地區醫院設有專責服務窗口，配合企業、社區醫療巡檢日更方便取得檢查。

數據顯示，台灣大腸癌死亡率已於這5年內明顯下降，篩檢率提升是重要貢獻。

• 未來目標：提升民眾自動接受度、適齡年齡下修至40歲

• 定期衛教宣導，減少拖延與拒檢情形

人生最重要的檢查，今天就行動

健康的主導權，從不拖延自己的檢查開始。45歲是一個分水嶺，不論有無血便、有無症狀，每兩年給自己一個機會，接受大腸癌篩檢，就是邁向無憾人生的關鍵。

別讓拖延成為最遺憾的借口。你今天的預防，就是明天全家的幸福。勇敢做檢查，保持健康，人生才有無限可能！