常做惡夢是睡眠病嗎？醫師教你分辨異常夢境

惡夢，是許多人都有過的經驗，醒來後的驚恐感、心跳加速，甚至影響到白天的情緒與生活品質，令人難以忽視。有人會擔心「常做惡夢是不是有什麼睡眠疾病呢？」事實上，惡夢本身是夢境的一部分，偶爾做惡夢是正常現象，但若惡夢頻繁且影響睡眠或生活，則可能是某些睡眠障礙的徵兆。本文將從夢境的基本認知出發，說明惡夢與睡眠病的關聯，並提供專業醫師視角，教你如何辨識異常夢境及應對方法。

夢境與睡眠的關係

夢是在睡眠過程中發生的心理現象，大多數人會在快速動眼期（REM睡眠期）體驗到夢境。正常情況下，夢境包括各種情緒色彩，有時愉快，有時恐懼。惡夢是帶有強烈負面情緒的夢境，特別是恐懼、焦慮、驚嚇或不安，醒來時常會留下鮮明且令人不安的記憶。

夢境的形成與大腦活動密切相關，尤其是情緒調控區域如杏仁核和前額葉皮質的作用。睡眠本身分為深睡眠（非REM睡眠）與淺睡眠（REM睡眠），夢境主要在REM期出現。理想的睡眠結構能夠讓腦部充分休息，維持身心健康。然而，當睡眠品質受損或情緒壓力加劇時，惡夢的次數有可能升高。

常做惡夢的原因

生活壓力與心理狀況

情緒壓力、焦慮、抑鬱常被視為惡夢發生的主要誘因。特別是在面臨重大事件如工作壓力、親人離世、生活變遷等時，惡夢頻率往往會增加。這是大腦透過夢境反映內心壓抑與恐懼的方式。

睡眠品質不佳

睡前習慣如喝咖啡、看刺激性影片、作息不規律會影響正常的睡眠週期，使人容易在淺睡眠階段被驚醒，並加深惡夢感受到的恐懼。

藥物影響或健康問題

某些藥物如抗憂鬱劑、降壓藥、中樞神經刺激劑也可能引起夢境頻繁改變。疾病如焦慮症、抑鬱症、PTSD（創傷後壓力症候群）、以及睡眠障礙等也會造成惡夢的增加。

睡眠相關疾病

部分睡眠疾病如「夜驚症」（夜驚發作多發生於兒童，雖非夢境，但會伴隨驚嚇行為）、「快速動眼期行為障礙」（REM行為障礙，夢境中身體會隨夢境動作，可能造成危險）等，若未診斷與治療，惡夢感受會更加強烈和頻繁。

異常夢境與睡眠病的區別

理解惡夢與睡眠疾病的界線是判斷是否需要就醫的關鍵。

• 一般惡夢：偶爾發生、有明確誘因（如壓力大、生活改變）、醒來後能迅速恢復正常，不持續影響生活。

• 惡夢障礙：惡夢頻率高（每週多次以上）、內容反覆、嚴重影響睡眠品質及白天精神狀態者，可能屬於睡眠疾病範疇。

• 快速動眼期行為障礙（REM Sleep Behavior Disorder）：患者在夢境中會做出激烈動作，有時造成自傷或他傷，尤其見於中老年男性，與神經退化性疾病有相關性。

• 創傷後壓力症候群（PTSD）：受過重大心理創傷者，常出現惡夢重現創傷事件，並伴隨日間精神症狀。

• 睡眠呼吸中止症：睡眠中呼吸阻塞導致反覆醒來，可加重惡夢發生。

專業診斷與辨識方式

醫師會根據患者主訴、睡眠史、生活習慣及心理狀態進行綜合評估。常用的評估工具包括惡夢量表、睡眠問卷，以及多導睡眠檢查（ polysomnography, PSG）來監測睡眠階段與異常行為。

若惡夢伴隨以下情況，建議尋求醫療協助：

• 惡夢頻繁且反覆影響睡眠

• 出現睡眠中異常動作或叫喊

• 日間認知、情緒或行為明顯異常

• 伴有明顯創傷史或精神疾病

• 其他睡眠症狀如打鼾、呼吸中止、過度嗜睡等

治療方式

惡夢與睡眠疾病的治療方式因人而異，常見策略包括：

1.改善睡眠環境與習慣

保持規律作息、避免臨睡前飲用含咖啡因飲料、避免刺激性影片或遊戲，營造良好睡眠氛圍。

2.心理治療

針對壓力大、焦慮、創傷後症候群等，認知行為治療（CBT）、夢境重塑療法（Imagery Rehearsal Therapy, IRT）有效改善惡夢。

3.藥物治療

醫師可能會使用抗憂鬱劑、抗焦慮藥或特定睡眠藥物，特別是針對REM行為障礙的藥物治療。

4.睡眠障礙治療

若伴隨其他睡眠疾病，如睡眠呼吸中止症，則需進行相應治療如使用呼吸器（CPAP）等。

日常應對惡夢技巧

• 寫夢日記：記錄夢境有助於理解與減少其影響。

• 放鬆練習：如深呼吸、冥想、漸進肌肉放鬆。

• 正念訓練：提升情緒調節能力，減少焦慮。

• 建立睡前例行：固定時間上床睡覺，降低睡眠障礙機率。

結語

常做惡夢不一定是睡眠病，但若惡夢頻繁且影響身心健康，就要警覺可能潛藏睡眠障礙或心理問題。正確認識夢境與睡眠疾病的區別，並透過醫師專業診斷與合適治療，才能有效改善睡眠品質。善用心理調適與生活習慣的改善，並在必要時積極就醫，是維護良好睡眠與生活品質的關鍵。惡夢不再是無解的困擾，而是可以被了解與治療的現象。