排便會痛、衛生紙有血？肛裂找上門！教你快速緩解與預防血便

在日常生活中，有些人可能會遇到排便時出現疼痛，甚至在擦拭衛生紙時發現帶有血跡的情況。這類症狀往往與肛裂有關，讓人困擾不已。肛裂是一種常見的肛門疾病，若未及時處理，可能會引發嚴重不適或合併感染。本文將從肛裂的成因、症狀、診斷、治療方法、快速緩解技巧，以及預防措施等多方位深入解析，助您有效面對並改善血便及肛裂問題。

什麼是肛裂？

肛裂指的是肛門管內襯皮膚及黏膜出現裂傷或撕裂的狀況，通常是由於排便時過於用力、糞便乾硬等因素造成。肛門為人體排便的最後一道出口，屬於比較敏感的部位，一旦皮膚破損，不僅會令人感到劇烈疼痛，也可能伴隨出血和瘙癢。

肛裂多數分為急性與慢性兩種。急性肛裂指的是剛出現的肛門裂傷，症狀比較明顯且持續時間較短；慢性肛裂則是持續超過6週未癒合，可能因反覆裂傷形成肉芽腫或纖維化組織，治療難度較大。

肛裂的主要成因

肛裂的成因多與排便習慣及肛門區域的血液循環有關，主要原因包括：

• 糞便過硬或便秘：糞便經腸道停留過久，水分被吸收變硬，排出時容易刮破肛門皮膚，造成裂傷。

• 用力排便：排便時過度用力，造成肛門括約肌過度緊縮，皮膚受拉扯產生裂口。

• 慢性腹瀉或腹瀉頻繁：肛門周圍反覆遭受糞便磨擦與刺激，黏膜受損，導致潰瘍。

• 肛門受傷或摩擦：如分娩、肛門塞劑誤用、大量肛門性交等。

• 局部血流不足：加上肛門括約肌緊張，影響組織修復，導致慢性傷口難癒。

• 疾病因素：罹患克隆氏症、結核、性病等系統性疾病者也易引發肛裂。

肛裂的典型症狀

肛裂的臨床表現鮮明，主要症狀可分為以下幾點：

• 排便時劇烈疼痛：疼痛多在排便過程中及結束後持續數分鐘至數小時，類似被刀割般尖銳。

• 鮮紅色血便：因肛門裂傷，擦拭時可見鮮紅血滴或血痕，血量一般不多。

• 肛門處見裂口：嚴重者可用鏡檢或肛門指診發現表皮裂口。

• 肛門有灼熱感或灼痛：持續刺激可能引發灼熱及不適感。

• 便後有灼痛、瘙癢感：因黏膜損傷與局部炎症形成。

• 肛門周圍有皮膚皺褶異常或小肉芽：慢性肛裂時，肛門邊緣會看到硬化組織及增生的小肉芽或結節。

如何診斷肛裂？

肛裂的診斷主要靠病史詢問與臀部視診，必要時會進行肛門指診或肛門鏡檢查。醫生會詢問疼痛的位置、性質、排便習慣及出血狀況，仔細檢查肛門外觀，看是否有裂口、潰瘍或肉芽組織增生。

若懷疑合併其他肛門疾病，如痔瘡、肛瘻、腫瘤等，醫師會建議進一步影像學檢查或內視鏡檢查以排除其他疾病。

肛裂的快速緩解法

面對肛裂帶來的劇烈疼痛和出血，快速緩解症狀成為首要目標，以下為常見可行方法：

• 溫水坐浴：每日2-3次，每次10~15分鐘，使用溫度約40°C的清水浸泡肛門，有助於舒緩疼痛與促進血液循環，加速裂口癒合。

• 局部使用止痛藥膏：例如含有利多卡因成分的局部麻醉膏，能短時間減緩疼痛。

• 保持排便順暢：增加膳食纖維攝取，保持充足水分，避免便秘，使糞便變軟，減少對肛門的刺激。

• 避免用力排便：避免長時間蹲廁及用力拉扯，必要時可使用糞便軟化劑。

• 肛門周圍清潔：使用溫水輕柔清洗，避免使用刺激性肥皂或衛生紙過度摩擦。

• 適當休息與避免劇烈活動：減少腹壓及肛門區負擔。

這些方法能有效減輕疼痛與炎症，促進肛裂早日復原。

肛裂的常見治療方式

若保守療法無效，或肛裂持續時間較長，可能需要醫療介入，治療方法主要包含：

• 藥物治療：使用含硝酸甘油或鈣通道阻滯劑的藥膏，如硝酸甘油膏、氨氯地平膏，能放鬆肛門括約肌，改善血液循環，促進癒合。

• 注射治療：少部分患者可進行局部肉毒桿菌注射，放鬆括約肌筋肉，減輕痙攣。

• 手術治療：慢性肛裂或反覆發作的病例可能需要手術，常見手術為肛門括約肌側切術（LSR），切除一定角度的內括約肌以減輕痙攣並促進傷口癒合。

• 支持療法：治療期間維持良好排便習慣，避免便秘，及時治療感染。

血便的其他可能原因

雖然肛裂是血便常見原因之一，但血便也可能因其他疾病引起，如痔瘡、消化道潰瘍、腸道炎症性疾病、甚至腫瘤。因此如果血便伴有以下情況，應立即就醫：

• 血量多且持續流血

• 血便顏色暗紅或黑色（消化道出血徵象）

• 排便習慣改變，腹痛、體重減輕等全身症狀

• 出血合併發燒、急性疼痛

醫師會進行進一步檢查確定病因，避免延誤診斷和治療。

預防肛裂與血便的方法

肛裂及血便的預防主要靠良好的生活習慣與排便習慣，包括：

• 適量攝取膳食纖維：多吃蔬果與全穀類，保證腸道蠕動正常，減少便秘。

• 充足水分攝取：每日攝取約2.5公升水分，避免糞便過度乾硬。

• 規律作息與排便時間：培養固定排便習慣，避免憋便及長時間坐馬桶。

• 避免長時間蹲廁或用力排便：大便時保持放鬆，有助於減輕肛門括約肌壓力。

• 適度運動：促進腸道蠕動與整體代謝。

• 保持肛門清潔：避免使用粗糙衛生紙與刺激性化學清潔劑。

• 適時就醫檢查：有異常症狀不可輕忽，及早治療降低慢性血便風險。

生活調適與心理支持

長期肛裂與血便可能影響生活品質，造成心理壓力與焦慮。建議及時與家人溝通，尋求醫療專業輔助，避免壓抑情緒。心理放鬆技巧如深呼吸、冥想也可幫助紓解壓力，有助傷口癒合。

排便疼痛與血便大多與肛裂有關，透過良好的排便與生活習慣，以及適當的藥物與保守療法，多數肛裂能得到有效緩解。若長期不愈或症狀加劇，則應就醫接受進一步的診療。預防重於治療，建議從飲食、排便習慣做起，才能真正杜絕肛裂問題，遠離血便困擾。愿所有讀者都能擁有健康順暢的排便生活。