【讀書心得】許自己一個尊嚴的安寧

作者：張明志

出版社：寶瓶文化

出版日期：2022/08/04

語言：繁體中文

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《許自己一個尊嚴的安寧》這本書由馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志撰寫，主要討論了如何面對生命的終點，並以尊嚴和安寧的方式迎接死亡。這是一個許多人在年老或面臨重大疾病時必須面對的議題，然而，這樣的話題在我們的社會中往往被避而不談。透過本書，張醫師不僅提供了實際的醫學建議，還深入探討了生死哲學，鼓勵我們在面對死亡時保持尊嚴和平靜。

對死亡的恐懼來自於對未知的恐懼

在《許自己一個尊嚴的安寧》中，張明志醫師認為，死亡之所以令人恐懼，主要是因為它充滿了未知。我們對死亡的過程知之甚少，往往將其視為一個禁忌話題。然而，張醫師強調，死亡是每個人都無法避免的，與其逃避或恐懼，不如提前了解和準備。書中提到，通過學習死亡的知識，我們可以減少恐懼，並為自己鋪造一條尊嚴的善終之路。

善終是尊嚴的體現

張醫師反覆強調，「善終」就是尊嚴的一部分。他認為，死亡並不可怕，最重要的是如何走到生命的終點。善終不僅僅是醫學上的無痛和舒適，更包含了心理上的平靜和靈性的解脫。對於那些面臨重大疾病或晚期癌症的患者，張醫師主張應該給予他們充分的醫療照顧，並尊重他們的選擇，而不是盲目地延續生命。這種尊重病人自主權的觀念，與傳統的醫療倫理有所不同，但卻更符合人道主義精神。

醫病之間的信任與溝通

書中探討了醫患之間的互信與溝通，特別是在面對重大疾病時，如何將負面消息告知病人。張醫師認為，醫療不僅是科學，也是一門藝術，如何與病人溝通，如何傾聽病人的需求，都是醫療過程中不可或缺的部分。尤其是當病患面臨死亡威脅時，醫師的角色不僅是提供治療，更是心理上的支持者。這一點，對於每一位醫護人員來說，都需要不斷學習和提升。

安寧療護的重要性

《許自己一個尊嚴的安寧》詳細介紹了安寧療護的概念，強調這不僅僅是治療手段的選擇，而是一種生活方式的調整。當治療不再有效時，如何讓病人以最舒適的狀態走完最後的路程，是醫療團隊和家屬共同的責任。張醫師提到，安寧療護不僅僅是減輕病人的生理痛苦，還包括心理和靈性的照顧，這是一種「身心靈全方位」的關懷模式。

如何面對死亡

張醫師在書中提出，面對死亡，我們應該採取一種不逃避、不拒絕的態度。死亡是生命的一部分，與其抗拒，不如接受它，並以一種平靜的心態去迎接。書中還討論了如何在臨終前做出最明智的決策，無論是選擇接受治療還是放棄急救，都應該基於病人的自主選擇。這種尊重生命選擇的理念，是現代醫學倫理的一個重要發展方向。

宗教與哲學的啟示

在面對死亡的過程中，張醫師提到宗教和哲學的思考能夠為人們提供重要的指引。無論是基督教、佛教還是老莊哲學，都強調生命的短暫與無常，並呼籲我們不要過度執著於生死。透過這些哲學與宗教的智慧，我們可以學習如何放下對生的執念，從而以更平靜的心態面對死亡。

醫療科技與死亡

隨著醫療科技的進步，許多人對延長生命有了更高的期望。然而，張醫師提醒我們，延長生命並不等於改善生活品質。如果延長生命的代價是無盡的痛苦和折磨，那麼這樣的延續是否有意義？他強調，在面對癌症或其他重大疾病時，選擇合適的治療手段固然重要，但更重要的是病人的生活質量與尊嚴。這也涉及到現代醫學中「不做無效醫療」的理念，尤其是對於晚期患者，如何在延續生命與維持尊嚴之間取得平衡，是每位醫護人員需要深思的問題。

臨終前的準備

《許自己一個尊嚴的安寧》中的一個重要章節討論了臨終前的準備工作。這不僅包括法律上的安排，如遺囑或安寧療護的選擇，還包括心理上的調整。張醫師建議，無論健康狀況如何，每個人都應該提前考慮自己希望如何面對死亡，並與家人做好溝通，這樣可以減少臨終時的混亂與衝突。

醫護人員的責任

書中還提到，醫護人員在病人臨終過程中的責任不僅是醫療技術的提供者，還應該是心理支持的角色。張醫師強調，醫療團隊應該具備足夠的同理心，理解病人和家屬在面對死亡時的痛苦和恐懼，並提供適當的心理疏導。這一點對於現代醫學教育來說尤為重要，因為醫學不僅僅是治病救人，更是關乎人性的工作。

善終文化的推廣

最後，張醫師呼籲社會大眾應該推廣「善終文化」，讓更多人了解安寧療護的重要性，並減少對死亡的恐懼與偏見。他認為，只有當我們真正接受死亡是生命的一部分，並做好充分的準備，才能在面對死亡時不再感到恐懼。這也是他寫作《許自己一個尊嚴的安寧》的初衷，希望透過這本書，能夠改變人們對死亡的態度，讓更多人能夠以尊嚴和安寧的方式走完生命的最後一程。

總結

《許自己一個尊嚴的安寧》不僅是一本關於死亡的書，更是一本關於如何尊重生命、尊重選擇的書。張明志醫師透過他多年的臨床經驗，向我們展示了如何在面對重大疾病和死亡時，保持內心的平靜與尊嚴。這本書不僅適合醫療從業者，也適合所有對生命和死亡感興趣的人。它讓我們了解到，死亡並不可怕，只要我們提前做好準備，我們可以以最好的姿態迎接生命的終點。