貧血不一定缺鐵！破解3大常見誤區，別再亂補了

在日常生活中，我們常常聽到「氣色差就是貧血」、「貧血就是缺鐵」，甚至還有人習慣自己買鐵劑、紅棗、葡萄乾來補血。然而，貧血並非單一原因導致，它是一種狀態，而非一種單純的疾病。如果在沒有完整檢查與醫師評估的情況下，盲目自行補充鐵，甚至長期過量，反而可能造成身體負擔，對肝臟、腸胃甚至心血管系統帶來傷害。

本文將帶領你全面了解「貧血」這個常被誤解的健康議題，破解3大迷思，並提供正確的判斷方向與飲食保養建議，幫助你用對方法改善氣色，避免掉入「見紅就補」的陷阱。

什麼是貧血？

簡單來說，貧血是指體內的紅血球數量過少，或紅血球本身功能異常，導致負責運送氧氣的血紅素（Hemoglobin，Hb）不足，使得全身組織無法獲得足量的氧氣。結果就是我們常見的現象：臉色蒼白、容易疲倦、頭暈眼花、注意力不集中，甚至在嚴重時出現呼吸急促與心悸。

貧血的主要判斷依據

醫療上，常用血液檢查數據來判斷：

• 男性：血紅素 < 13 g/dL

• 女性：血紅素 < 12 g/dL

• 孕婦：血紅素 < 11 g/dL

若指數低於標準，就可判定為「貧血」。但這僅是現象，背後的原因必須再進一步釐清。

貧血並非只有「缺鐵」一條路

雖然「缺鐵性貧血」確實是最常見的類型，但臨床觀察，多數門診患者其實並非全都是缺鐵。貧血可以分為以下幾大類：

1. 缺鐵性貧血

• 起因：鐵質攝取不足、腸胃吸收不良，或因經期、痔瘡、胃潰瘍、腸胃道出血等導致血液流失。

• 特點：小球低色素型紅血球（顯微鏡下可見顆粒比正常小，顏色較淡）。

• 常見於女性（因月經）、孕婦、青少年（快速成長期），或有慢性出血的人。

2. 巨幼紅血球性貧血

• 起因：葉酸或維生素 B12 缺乏。

• 特點：紅血球體積偏大，卻不夠成熟，容易壞死。

• 常見於：素食者（尤其完全不攝取動物性食物）、腸胃切除或長期胃酸抑制藥物使用者、酒精中毒患者。

3. 再生不良性貧血

• 起因：骨髓造血功能受到抑制，導致紅血球、白血球與血小板同時減少。

• 常見於：自體免疫疾病、化療後、或毒物影響。

• 特點：屬於嚴重疾病，須立即醫療介入。

4. 溶血性貧血

• 起因：紅血球壽命縮短，被提前破壞。可能源於遺傳性疾病（如地中海型貧血）、免疫反應、藥物副作用或感染。

5. 慢性病貧血

• 起因：腎臟疾病、癌症、慢性炎症、內分泌疾病等長期消耗，導致紅血球生成減少。

從以上分類可以發現，貧血的原因相當多元，盲目補鐵並不一定對症。

破解3大常見誤區

誤區一：貧血就是缺鐵

許多人一旦被告知有「貧血」，第一個反應就是「我要多吃鐵劑、多喝補血湯」。其實，醫師一再強調，「貧血並不等於缺鐵」。

• 若是因為維生素 B12 或葉酸缺乏，你拼命補鐵卻沒補到真正缺乏的營養素，病情絲毫不會改善。

• 有些人甚至是「鐵過量」卻還誤以為要繼續補，最後反而傷害肝臟。

誤區二：貧血靠吃紅棗、龍眼乾就能解決

中醫裡確實有「補氣養血」的說法，紅棗、桂圓之類的食材能補充一些鐵質與植物性營養素，但其實含鐵量並不高，且人體對植物鐵的吸收率遠低於動物鐵（只有 2–5% 左右）。若單靠這些零食改善貧血，大多收效有限。

誤區三：多補鐵沒有壞處

實際上，鐵劑屬於藥物，並非保健食品。人體並不會主動排出過量鐵質，多餘的鐵會沉積在肝臟、心臟、胰臟，導致「血色沉著症」（Hemochromatosis），引發肝硬化、糖尿病、甚至心臟衰竭。因此，「先檢查，再補充」才是最正確的原則。

如何正確檢查與判斷？

當醫師懷疑貧血時，除了基本血紅素檢測，通常會要求更細緻的檢查：

• MCV（平均紅血球體積）：區分小球性、大球性或正球性貧血。

• 血清鐵、鐵蛋白（Ferritin）：確認是否真的缺鐵。

• 維生素 B12、葉酸濃度：是否因營養素不足。

• 網狀紅血球數目：判斷骨髓造血功能活性。

• 腎功能檢查：慢性腎臟病可能導致紅血球生成素降低。

唯有透過完整檢查，才能對症下藥。

日常飲食與保健建議

除了遵循醫囑治療，日常生活中也可以透過飲食與生活習慣改善體質。

飲食方面

• 缺鐵型貧血：

• 多攝取「血紅素鐵」來源，如紅肉、豬肝、蛋黃、海鮮。

• 搭配富含維生素 C 的水果（如奇異果、柑橘類），可促進鐵吸收。

• 避免與茶、咖啡同時攝取，因鞣酸會阻礙鐵吸收。

• 葉酸缺乏：

• 深綠色蔬菜（菠菜、花椰菜）、豆類、全穀類。

• 維生素 B12 缺乏：

• 肉類、蛋、乳品。完全素食者需特別留意補充。

生活習慣

• 女性應重視經期出血量，若量異常大，需就醫檢查子宮肌瘤、子宮內膜異位症。

• 定期健康檢查，特別是中老年人，因消化道出血常被忽略。

• 規律運動，促進血液循環。

醫師建議：找到原因才是關鍵

臨床上不乏患者因「臉色蒼白」自行補血，卻延誤了早期發現潛在疾病的時機。舉例來說，有些人是因大腸癌慢性出血導致的缺鐵性貧血，若不就醫檢查，只是一味補鐵，疾病可能悄悄進展到不可逆的階段。

因此，每一位出現長期疲勞、氣色不佳的人，都應當抱持嚴肅態度：不要自我診斷，也不要盲目補充。找出根源，才是真正養生之道。

結論

「貧血」是一個症狀，而不是單一疾病。它可能是缺鐵引起，也可能是維生素 B12、葉酸缺乏，甚至來自慢性病、骨髓疾病或遺傳因素。破解常見迷思後，我們更要記住：

1. 貧血 ≠ 一定缺鐵。
2. 補血 ≠ 靠紅棗桂圓就能搞定。
3. 鐵劑 ≠ 越多越好。

最正確的做法：發現症狀 → 進行檢查 → 按照醫師建議補充。如此一來，不但能保障健康，還能避免「越補越傷」。

真正的「養血」，應該是全面性的營養均衡、良好的生活習慣，搭配必要時的正確治療。這樣，氣色紅潤、活力十足才不只是表面，而是來自健康體內的根本改善。