心悸不只是壓力大？醫師曝背後真正兇手
在現代生活節奏加快、壓力層層堆疊的環境下，越來越多人出現「心悸」的症狀。心悸，簡單來說就是「覺得心跳怪怪的」，可能是跳太快、跳得不規律，甚至覺得「心要跳出來」。許多人一感到心悸，就會認定是壓力大、情緒焦慮所致，這當然有其道理。但醫師提醒：心悸的背後，可能藏著更深層、更危險的健康問題，不應輕忽。
一、什麼是心悸？
「心悸」不是疾病的名稱，而是一種主觀感受。當我們感覺到自己的心跳異常，比如：
- 跳得特別快（心跳加速）
- 跳得不規律（心律不整）
- 停頓一下又跳一下（心跳漏拍）
- 心跳重擊胸口（心房顫動）
這些都屬於心悸的範疇。
心臟的跳動本來就是自動而有節奏的，正常狀況下我們不會感覺到心跳。但當節奏紊亂、跳動過快或過慢時，就會產生異常感受。
二、壓力是心悸的常見原因之一，但不是唯一
很多人會說：「我最近壓力大，所以心跳快，應該沒事吧？」
確實，當身體處於壓力狀態時，會分泌腎上腺素、皮質醇等壓力荷爾蒙，讓心跳加速，這是身體自然的「戰或逃反應」。短期壓力或焦慮會導致心悸，這屬於「功能性心悸」，不一定有器質性病變。
例如以下狀況都可能引發短暫心悸：
- 熬夜或睡眠不足
- 喝了大量咖啡、茶、能量飲料
- 吸菸、飲酒或攝取刺激性藥物
- 大考、面試、感情壓力等心理因素
這些情況下，心悸通常是暫時的，經過休息、放鬆情緒後就會緩解。
但若心悸持續出現、頻率增加或伴隨其他症狀（如胸痛、頭暈、昏厥），那麼就必須小心，背後可能有其他更嚴重的原因。
三、醫師曝：心悸的真正兇手可能是這些隱藏疾病
1. 心律不整
心律不整是心悸最常見的器質性原因之一。這包括：
- 心房顫動（Atrial fibrillation）
- 心室早期收縮（Ventricular premature beat）
- 心室頻脈（Ventricular tachycardia）
- 心房撲動
其中「心房顫動」特別需要注意。這是一種常見但危險的心律不整，容易形成血栓，進而引發中風。許多患者初期僅以「心悸」為表現，若未即時診斷與治療，風險極高。
2. 甲狀腺功能異常
甲狀腺分泌的賀爾蒙會影響全身代謝，當甲狀腺功能亢進時（甲亢），代謝率加快，常見症狀包括：
- 心悸
- 體重下降
- 容易流汗
- 情緒不穩
- 手抖
很多女性在青春期、懷孕或更年期時容易罹患甲狀腺疾病，特別是橋本氏甲狀腺炎、自體免疫性甲狀腺炎等，也可能造成週期性心悸。
3. 貧血
貧血時，血液中攜帶氧氣的紅血球不足，心臟會「努力跳動」以補足身體對氧氣的需求，導致心悸。
輕度貧血可能沒症狀，但嚴重貧血會出現：
- 心悸
- 頭暈
- 疲倦
- 臉色蒼白
缺鐵性貧血是最常見類型，女性月經過多、素食者、胃腸道吸收不良者都容易中招。
4. 自律神經失調
現代人因長期壓力、作息混亂、精神緊張，常導致交感與副交感神經失衡，造成「自律神經失調」。常見症狀包含：
- 心悸
- 頭暈
- 胸悶
- 冒冷汗
- 失眠
這類心悸多數在靜止時發作，檢查不一定有明顯異常，但病患感受真實且痛苦。
5. 藥物副作用或咖啡因刺激
有些藥物（如氣喘藥、減肥藥、抗憂鬱劑）會影響心跳節奏。此外，過量的咖啡、茶、能量飲料，也會引起短暫心悸，特別是對咖啡因敏感者。
四、怎樣的心悸應該馬上就醫？
醫師建議，以下情況的心悸應儘快就醫檢查：
- 心悸突然發生且無法緩解
- 心悸持續超過5分鐘以上
- 心悸伴隨胸痛、冒冷汗、呼吸困難
- 心悸時有頭暈或快要昏倒的感覺
- 有心臟病家族史或本身已知患有心臟病
特別是年紀大、有三高、心血管疾病病史者，對心悸的警覺性更高。
五、如何檢查心悸的原因？
醫師會根據個人病史與症狀安排檢查，可能包括：
- 心電圖（ECG）：最基本的檢查，可偵測心律不整。
- 24小時心電圖（Holter Monitor）：偵測間歇性心律異常。
- 甲狀腺功能抽血。
- 血液檢查：如貧血、電解質異常。
- 心臟超音波：檢查心臟結構與功能。
- 運動心電圖：了解運動時是否出現異常心律。
有些人即使檢查沒發現異常，但仍常出現心悸，這時可能就要考慮自律神經與心理因素。
六、日常生活中預防心悸的方法
即使不是重病，生活中的心悸也可能造成困擾與焦慮。以下建議有助於減少心悸的發生：
- 規律作息、充足睡眠：避免熬夜。
- 減少咖啡因與酒精攝取
- 避免暴飲暴食與抽菸
- 壓力管理：透過運動、冥想、深呼吸放鬆緊張。
- 適度運動：促進心肺健康。
- 避免自行亂服成藥或保健品
- 按時體檢：特別是有心臟病家族史者
別再說「只是壓力大」
心悸不是病，但可能是病的徵兆。壓力固然是一個常見原因，但如果把所有心悸都歸咎於壓力，卻忽略背後可能潛藏的疾病，後果可能不堪設想。
不論年齡、性別，如果你常感到心悸，尤其是伴隨其他異常症狀，應盡早就醫檢查，找出真正的原因。身體發出的「警訊」，從不該被忽略。
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